淺談醫學生臨床帶教中正確認識傳統文化對器官捐獻影響的重要性

吳琛　黃華興　王巍　夏永祥

摘要：隨著器官移植在我國的蓬勃發展，器官短缺問題日益嚴重，但是我國的器官捐獻率很低，人們往往將我國過低的器官捐獻率歸咎于我國傳統文化的影響。在醫學生臨床帶教過程中應該辯證認識傳統文化對器官捐獻的影響，加強對臨床醫學生器官捐獻方面教育，使他們成為器官捐獻宣傳的種子，從而大幅度的提高中國民眾的器官捐獻率。

關鍵詞：傳統文化；器官捐獻；臨床帶教

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）17-0215-02

隨著醫學技術的不斷進步、圍手術管理水平提升和新型低毒的抗排斥藥物的出現，器官移植日益成熟，已成為心臟、腎臟、肝臟等臟器不可逆功能衰竭的唯一有效治療措施，當前，中國無論在器官移植的數量還是質量均已處于國際先進水平，器官移植挽救了大量患者生命的同時也帶來一系列社會、倫理和法律等問題，如器官買賣、器官來源倫理、器官移植旅游等，但是當前阻礙我國器官移植發展的最嚴重、最迫切需要解決的問題是器官短缺。為解決這一問題，在我國急需建設一個完善的國家器官捐獻移植體系，推行公民逝世后自愿無償捐獻器官。沒有器官捐獻就沒有器官移植，沒有器官捐獻協調員就沒有器官捐獻，推動器官捐獻的一個最為重要的因素即為合格的協調員，我國現在的協調員大部分為從事器官移植的醫師、護士和紅十字會人員，這些從業者都有其局限性，如器官移植醫師缺乏相應的法律知識，并且其身份可能會引起患者家屬的誤解，紅十字人員又缺乏相應的醫學知識。現在有一趨勢，許多醫學院校的公共衛生系開始設立器官捐獻相關課程，開始系統的培養協調員。因此加強對于這些學生的帶教將會為將來我國的器官捐獻起著積極的推動重要。

一、對我國傳統文化的重新認識

我國傳統文化博大精深，包括儒、佛、道三家是中國傳統文化的主流，塑造了中國人特有的不同于西方人的心理、人格和價值觀，三家在身體觀和生死觀方面均有獨特的見解。儒家經典書籍《孝經》中提及：“身體發膚，受之父母，不敢損害，孝之始也?！比龂鴷r期大將夏侯惇左眼為流矢所傷，他用手拔箭，不想連眼珠撥出，乃大呼曰：“父精母血，不可棄也！”遂納于口內啖之。文學作品中的這段描述主要體現夏侯惇的勇猛無畏，但是也同時揭示了儒家的身體觀對于民眾的深刻影響。任何一個人的毛發、皮膚都不可毀損，更何況是剖開胸腔腹腔取出器官捐給陌生人？正是這種思想的存在，嚴重制約了我國的器官捐獻的正常開展。另外，在向患者家屬宣傳器官捐獻時，有些家屬講他們是信佛的，他們認為捐獻器官使病人死后到另一個世界就會缺少相應的器官，病人生前已經很苦了，死后到另一個世界還缺少器官，就會受到更大的苦難。因此，這種似是而非的佛家觀念也嚴重阻礙了器官捐獻的實施。

但是，我國的傳統文化也不是一概阻礙器官捐獻，佛教中即有“救人一命勝造七級浮屠”，因此我國許多捐獻者家屬認為捐獻器官可以積累公德，可以庇護子孫，是一種社會公德的體現。在儒家經典書籍《論語》中講到：“志士仁人，無求生以害仁，有殺身以成仁。”孟子也在《孟子·告子上》文中提到：“生，我所欲也，義，亦我所欲也，二者不可兼得，舍生而取義也?！眱晌蝗寮易钪匾枷爰揖鶑娬{“正義”比“生命”更重要，主張舍生取義，是中華民族傳統道德修養的精華。為了大義，可以舍去生命，而為了拯救他人的生命，在自己的生命即將逝去時，舍去自己的器官換來一個人甚至幾個人的生命的延續就是理所當然的“大義”了。可見器官捐獻與儒家思想并不矛盾，它也體現出了中國儒家思想的道德觀，即以“德”修身，倡導“大我”、“大愛”的思想基礎。因此，這是我們向患者家屬宣傳的重要切入點。莊子對于人的生死也有詳細探討，在《莊子外篇·知北游》里，莊子認為：“生也死之吐，死也生之始，孰知其紀！人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。若死生為徒，吾又何患！”捐獻的器官用于器官移植，挽救更多患者的生命，器官捐獻正是一個生命的結束和另一個生命的起始，生命延續的一種體現，這也是莊子思想的體現，即人的生與死不過是氣的聚與散的形式轉化而已，生死之間只不過是從無生之形到有生之形的一個生命的有序過程，而死亡則是這種轉化的回歸。因此，在道家思想中器官捐獻可以作為連接一個生命結束和另一個生命起始的紐帶，將這個觀念灌輸給受道家思想影響的民眾，勢必會起到積極的效果。

二、加強宣傳的重要性

現在我們往往一提到器官捐獻率明顯低于西方國家，即歸咎于我國傳統文化和觀念的影響，但是其實在大多數宗教和文化中，人們出于對逝者的尊重，都將毀壞遺體視為一項罪惡，并且對于毀壞遺體在多國都會被相應法律法規嚴懲，例如我國刑法第302條即為盜竊、侮辱尸體罪，對犯罪者處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。下面我們就西班牙的器官捐獻率的逐年上升探討一下宣傳對于器官捐獻的重要作用。西班牙最近20余年來百萬人口捐獻率逐年升高，從1989年的百萬分之14.3上升至2011年的百萬分之35.3，西班牙已經成為全世界器官捐獻率最高的國家，2011年器官捐獻者達1667名，目前全球每100名器官捐獻者中，至少有7名是西班牙人。西班牙器官捐獻的巨大成功一個重要因素就是由政府發起的積極宣傳，西班牙第五電視集團連續十幾年持之以恒地開展一項名為“12個月，12個理由”的器官捐獻宣傳發動活動。最近一期宣傳的題目是“你對別人來說是完美的”，該電視臺堅持不懈地推廣這項活動，目的就在于讓西班牙民眾更為深入地了解成為一名器官捐獻者對那些瀕臨死亡等待移植的病患的重要性。可見，即使在受基督教深深影響的西方發達國家也是需要政府大力宣傳，才能最終促進該項事業的蓬勃發展，從而挽救更多生命，挽救更多家庭，這不經體現了器官捐獻的醫學價值，更體現了其社會價值。

同樣在我國通過加強宣傳器官捐獻相關知識，其作用也得到了驗證。近幾年來，在政府宣傳發動下，我國的器官捐獻數量明顯增多，百萬人口捐獻率由2010年的0.03增長至2015年2.1，5年增長了70倍。在選擇宣傳對象方面，已有的經驗顯示首選可能潛在成為器官捐獻協調員的醫務人員、紅十字會人員或醫學院校的學生，考慮到醫護人員和紅十字會人員的局限性，醫學院校的學生尤其是公共衛生系的學生是我們最佳的宣傳對象，因此在公共衛生系學生見習和實習過程中加強器官捐獻相關知識的宣傳，將會對我國器官捐獻事業的發展起著事半功倍的作用。

因此，辯證認識我國傳統文化中關于人的生死觀，在醫學生中重塑傳統文化在器官捐獻中的作用，加大對器官捐獻的宣傳力度，營造良好的社會氛圍，倡導器官捐獻是“立德”、“大我”、“大愛”的儒家思想，器官捐獻延續捐獻者生命的道家思想，同時也是體現“救人一命勝造七級浮屠”的佛家思想。實現我國器官捐獻的長足發展，最重要一環就是讓更多的醫學生首先正確認識我國傳統文化和觀念在器官捐獻中的積極意義，使他們成為器官捐獻宣傳的種子，才能大幅度地提高中國民眾的器官捐獻率。

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