血清脂類檢測在診斷老年動脈粥樣硬化及冠心病的意義

杜宜蔓

摘要：目的 分析血清脂類檢測在診斷老年動脈粥樣硬化及冠心病的意義。方法 回顧分析2016年1月～2017年1月在我院診治的56例老年動脈粥樣硬化及冠心病患者，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者30例為對照組，兩組患者均行進行血清脂類測定。結果 觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）/載脂蛋白B（ApoB）的比值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者HDL-C/TC比值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、ApoB明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；脂蛋白a〔Lp（a）〕明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的異常均為動脈粥樣硬化及冠心病的風險因子，臨床對老年人血清脂類的檢查，尤其是HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）、HDL-C/TC、ApoA1/ApoB檢測異常時，可以作為臨床診斷老年動脈粥樣硬化及冠心病的重要指標。

關鍵詞：血清脂；動脈粥樣硬化；冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔變狹窄或者阻塞，或因冠狀動脈功能性改變引起心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，將其統稱為冠狀動脈性心臟病（CHD）[1]。由于CHD是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，并且也是嚴重危害人們健康的常見疾病，而脂質代謝作為動脈粥樣硬化最重要的危險因素，所以對老年動脈粥樣硬化及冠心病的診斷同樣具有重要的意義。本文作者結合2016年1月～2017年1月在我院診治的56例老年動脈粥樣硬化及冠心病患者臨床資料，分析血清脂類測定在診斷老年動脈粥樣硬化及冠心病中的意義，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院診治的56例老年動脈粥樣硬化及冠心病患者臨床資料為研究對象，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者30例為對照組。對照組30例患者中男性17例，女性13例；年齡46～68歲，平均年齡（50.72±9.03）歲。觀察組56例患者中男性32例，女性24例；年齡45～71歲，平均年齡（53.32±6.76）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器 貝克曼AU5811全自動生化分析儀。

1.2.2檢測方法 兩組患者進行檢測前均清淡飲食3 d，取清晨空腹12 h患者靜脈血液5 ml，待凝固后，進行離心分離血清，采用貝克曼AU5811全自動生化分析進行檢測，試劑均由美康百泰生物科技有限公司提供[2]。

1.3統計學分析 記錄所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，采用t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組檢測者TC、TG、HDL-C、ApoA1/ApoB檢測結果對比

觀察組患者HDL-C、ApoA1/ApoB的比值明顯低于對照組，差異有統計學（P<0.05）；觀察組患者TC、TG與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組檢測者HDL-C/TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）檢測結果對比 觀察組患者HDL-C/TC比值明顯低于對照組，差異有統計學（P<0.05）；觀察組患者LDL-C、ApoB明顯高于對照組，差異有統計學（P<0.05）；Lp（a）明顯高于對照組，差異有統計學（P<0.05），見表2。

3討論

通過本文以上的研究顯示，機體因某些因素引起脂類代謝平衡失調時就會產生脂蛋白代謝紊亂，并且主要表現在HDL-C/TC之間的比值發生變化，所以臨床普遍認為HDL-C及HDL-C/TC的比值的增高可以預防老年動脈粥樣硬化及冠心病的發生。據相關研究顯示HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的作用，是冠心病的保護因子，HDL-C可以從動脈壁上清除TC，從而有效防御和保護血管，所以HDL-C降低隨之保護血管的能力也隨之降低[3]。故HDL-C水平的高低與冠心病呈負相關。其發生機理可能是HDL-C參與TC的你轉運，使細胞內的TC逆行至肝臟，從而有效預防TC在體內的聚集。或者是因為HDL-C可能干擾了LDL受體沉積，有效減少了TC進入血液及血管內皮細胞、平滑肌細胞，預防了脂質在細胞內的沉積。同時HDL-C能抑制主動脈平滑肌細胞的增殖，減少了氨基葡萄糖的合成，進一步防止了動脈硬化。所以HDL-C被認為是動脈硬化的獨立危險因素，并且也是冠心病的重要危險因素。觀察組患者TC、TG與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），故TC、TG檢測不能作為診斷動脈硬化及冠心病的臨床指標。

ApoA1是HDL-C的主要載脂蛋白，在HDL-C轉運TC的過程中，HDL-C表面游離，TC酯化為膽固醇酯，從而HDL-C據喲調節代謝的作用[4]。而ApoB是LDL-C的主要載脂蛋白，其作用是將TC從肝臟轉運到全身，所以ApoB升高會使延長LDL-C在血管和血液中的滯留時間，繼而增加巨噬細胞對LDL-C的吸收，攜帶脂質的細胞會促使動脈粥樣硬化的發生，從而增加心血管疾病的發生率[5]。

綜上所述，HDL-C、LDL-C、ApoB、Lp（a）及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的異常均可作為動脈粥樣硬化及冠心病的危險因子，臨床對老年人血清脂類的檢查在臨床中具有重要的臨床意義，值得重視和推廣。

參考文獻：

[1]蔣萍，楊小紅，仇克難.低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B與頸動脈粥樣硬化斑塊的關系[J].江漢大學學報（自然科學版），2002，30（1）：28-30.

[2]王文君， 王培訓， 李曉娟. 青藤堿抗炎機理——青藤堿對人外周血單個核細胞環氧化酶活性及其基因表達的影響[J]. 中國中藥雜志， 2003， 28（4）：352-355.

[3]蔣曉霞， 張斌霞， 李小龍. 補腎泄濁法治療頸動脈粥樣硬化45例臨床觀察[J]. 國醫論壇， 2006， 21（5）：16-17.

[4]毛莉娜；清熱解毒法對冠心病患者血脂及C-反應蛋白影響的臨床研究[D].湖北中醫學院，2013.

[5]冉啟奎；；冠心病患者外周血血脂與載脂蛋白A1和載脂蛋白B100水平關系的研究[J]；實用心腦肺血管病雜志；2009（10）.編輯/雷華