改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效對比

羅峰　牟小勇　張鐵桓

摘要：目的 探究改良三點式重瞼與傳統重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效。方法 選取本院2014年7月～2016年9月間收治的46例上瞼皮膚松弛患者作為研究對象，分為實驗組與對照組，每組各23例，對照組實施常規重瞼治療，實驗組實施改良三點式重瞼治療，對比兩組術后恢復情況與滿意度。結果 實驗組患者術后恢復時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），I期愈合率與并發癥差異無統計學意義（P>0.05）；術后3個月，實驗組患者滿意率為95.7%，對照組為65.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 改良三點式重瞼治療上瞼皮膚松弛有顯著療效，恢復時間短、并發癥少、患者滿意度高，值得進一步研究與采用。

關鍵詞：改良三點式重瞼；傳統重瞼；上瞼皮膚松弛；療效分析

上眼瞼松弛不僅影響到眼部美觀度更會影響視力，隨著年齡增長，上眼瞼皮膚松弛非常多見，通常采用重瞼手術矯治，可使上瞼下垂狀態改善，是修復、美化瞼部形態的重要整形方式。傳統重瞼手術方法有切開法、埋線法與縫線法，三種方法各有優勢與不足，切開法重瞼持久性好，但是術后不易恢復，容易出現疤痕，影響美觀度；埋線法與縫合法術后容易恢復且不會留下疤痕，但持久性差。改良三點式重瞼集合了傳統手術法的優勢，創傷小、持久性好、無疤痕，更容易使患者接受。研究選取本院2014年7月～2016年9月間收治的46例上瞼皮膚松弛患者，使用改良三點式重瞼術取得了顯著療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2014年7月～2016年9月間收治的46例上瞼皮膚松弛患者作為研究對象，均為輕度上瞼皮膚松弛。將46例患者分為實驗組與對照組，每組各23例，實驗組中，男8例，女15例，年齡31～46歲，平均年齡（38.5±2.2）歲，松弛時間1～8個月，平均（4.5±2.1）個月；對照組中，男10例，女13例，年齡32～49歲，平均年齡（40.5±2.8）歲，松弛時間1～10個月，平均（5.5±3.8）個月。兩組患者一般資料對比，包括年齡、性別、松弛時間等差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統重瞼治療法，先對重瞼設計并消毒、麻醉，依據傳統切口法、埋線法與縫線法步驟操作。實驗組采用改良三點式重瞼手術治療，具體方法如下。

1.2.1設計瞼線 取患者坐位，將雙眼緊閉，使眼瞼自然放松，使用回形針輕緩上推眼瞼皮膚，直至出現一條自然弧線并做好標記，引導患者緩慢睜眼觀察重瞼效果與重瞼線是否滿意，配合醫師意見最終找到最佳重瞼線位置標記，眼瞼線最高不能超過5 mm。在眼瞼線最高點標記為A點，距內眥5.2 mm處作為切口點，標記為B點，距離A點外側10 mm標記為切口點C。將以上3點作為中心，沿著標記重瞼線使用亞藍溶液做6.0 mm的切口標記。

1.2.2手術方法 術前使用碘伏消毒若干次，在患者臉上鋪蓋無菌面部洞紙，術中應用腎上腺素0.5 ml與鹽酸利多卡因0.2%浸潤性局部麻醉眼瞼，麻醉誘導后，沿著標記點將上瞼皮膚切口，使用玻璃刀鈍性分離組織，將多余上瞼皮膚切掉，確保眼瞼刀口上下部位皮膚自然閉合良好，然后將眼輪匝肌暴露出來，依據層次對眼輪匝肌分離，將瞼眶露出后，輕微提起并剪掉。依據實際情況將瞼眶內多余脂肪去除，可使上瞼肥厚者瞼皮變薄。使用2 mm克氏針沿著眼輪匝肌從外向內穿入，將眼輪匝肌分離去除，最后將克氏針取出，使用電凝止血，應用美容線將切口縫合。術后在切口處涂抹紅霉素眼膏，可有效預防感染，不需另行包扎，7日后拆線。

1.3 療效判定 觀察兩組術后恢復時間、I期愈合率及并發癥情況。治療3個月后調查患者滿意度情況，使用本院自制滿意度量表，分為非常滿意、滿意、不滿意幾個指標。

1.4統計學處理 本次研究使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統計分析，標準差（x±s），使用t檢驗計數資料，？字2檢測統計結果，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后恢復情況 實驗組患者術后恢復時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），在I期愈合率與并發癥上差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2術后患者滿意度情況 術后3個月，實驗組滿意率為95.7% ，對照組為65.2%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

重瞼術可使視野擴大，改善眼瞼缺陷，方式較多，均是對上瞼肌腱膜與眼輪匝肌的修整與重塑。切開法持久性好，但恢復慢容易留下疤痕；埋線法與縫線法無疤痕但是持久性差。本次研究結果顯示，對照組采用常規重瞼治療法術后恢復時間較實驗組長，差異具有統計學意義（P<0.05），且在I期愈合上均較為顯著，并發癥上也無顯著差異（P>0.05），而改良三點法較常規法創傷更小、可使大部分靜脈與淋巴回流組織保留，術后滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，改良三點式重瞼治療上瞼皮膚松弛可縮短術后恢復時間，創傷小、并發癥少、I期愈合效果顯著，患者滿意度高，值得采用。

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