高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復訓練

辛妍

摘要：目的 研究分析高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復訓練。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。給予所有患者相應的臨床護理及早期肢體康復訓練，以護理及康復訓練前后患者SAS評分、FMA評分及總有效率作為觀察指標。結果 患者經相應護理及康復訓練4 w后，FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統計學意義；FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統計學意義。結論 通過臨床護理及早期肢體康復訓練，可使高血壓腦出血偏癱患者恢復自信及肢體運動能力，提高治療總有效率，值得臨床推廣。

關鍵詞：高血壓；腦出血；偏癱；護理；康復訓練

高血壓性腦出血是高血壓并發癥之一，多發于50～70歲的老年，且男性居多，突發患病后會迅速出現偏癱、意識障礙、頭痛等神經功能缺失癥狀。患病后給予及時的臨床護理及早期肢體康復訓練對治療至關重要[1]，本文主要針對高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復訓練進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。80例患者中，男51例、女29例，年齡在56～73歲，平均年齡為（35.12±4.27）歲；所有患者均符合高血壓性腦出血疾病診斷標準，再有，患者偏癱肢體肌肉張力在0～Ⅲ之間，其中5例0級、30例Ⅰ級、20例Ⅱ級、25例Ⅲ；另外，患者之間年齡、性別等一般資料方面比較P>0.05，無明顯差異，具有可觀察研究性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1心理護理 首先，高血壓性腦出血患者，通常發病交急，且迅速出現偏癱、意識障礙、頭痛等神經功能缺失癥狀，此時患者會產生恐懼、焦慮、易怒等情緒。此時護理人員需加強與患者的溝通，對疾病相關知識給予講解，做相應的心理疏通，對患者提出的問題與疑慮，需給予及時、耐心的解答。總之，以達到改變提高患者的心理狀態，提高戰勝疾病信心的目的；其次，要將高血壓性腦出血患者安置在溫馨舒適的病房中，保持病房的安靜、整潔；最后，與患者溝通時，要給予其足夠的尊重，保持語言溫和、態度熱情，以提高患者的安全感和對醫院的信任感。

1.2.1.2疾病護理 通過手術治療后，護理人員需實時關注患者的生命體征狀況，如患者的血氧、心跳、血壓等。每4 h進行一次體溫測量，同時準備搶救的器材與藥品，一旦發現異常可立即給予處理。如果發現患者血氧飽和度在90%之下，那么需給予輔助呼吸，并且在此過程注意保持引流管的通常，避免引流管出現脫落、打結、扭轉等情況。

1.2.1.3生活護理 首先，在飲食方面，要叮囑患者多食用降壓類食物，如木耳、芹菜等。避免出現暴飲暴食等現象，以確保大小便的通暢。限制患者食鹽、動物脂肪的攝入量。同時禁止換著玩吸煙、飲酒；其次，保持病房內的溫度、濕度，避免患者出現感冒、發燒、咳嗦等現象，如發現出現上述現象，應立即給予藥物治療；患者需在護理人員及家屬的幫助下，練習發音、溝通等，同時需在護理人員協助下進行坐立、翻身等[2]。

1.2.2早期肢體康復訓練方法 如果患者偏癱肢體關節與肌肉持續4 d以上為進行活動，那么極容易出現痙攣現象，從而導致功能性障礙。因此，當患者生命體征趨于平穩之后，需進行適當的肢體康復訓練。肢體康復訓練需以循序漸進為原則，以患者實際情況為依據，最初每天訓練5～10 min，隨著身體狀況的不斷好轉，增至30 min、45 min、2～3次等。訓練內容具備包括，翻身、髖部擺動、肢體的伸張、肌肉的收縮等，訓練方法包括以下幾種：①運動療法。訓練內容包括：下肢邁步行走、負重、站立等。其中下肢負重最適合初期的訓練，具體操作是將患者置于仰臥位，然后將雙腿交于護理人員，在護理人員雙手牽引、適當負重施壓下進行運動；②轉移訓練主要是提高患者生活自理能力，具體包括椅子、輪椅、床上等幾處的轉移；③坐起、翻身訓練。為了防止患者出現褥瘡、不斷提高床上能力，可指導患者進行坐起、翻身訓練。在護理人員的指導下進行坐起、患側與健側翻身、軀干旋轉等。

1.3觀察指標 ①以護理及康復訓練前后患者SAS評分作為觀察指標。采用SAS（焦慮自評量表）對患者心理焦慮程度進行評分。SAS共20個項目，每項4級評分，評分采用多想心理測評儀（DXC-型）。評分越高，則證明患者心理焦慮越嚴重，反之亦然；②以護理及康復訓練前后患者FMA評分作為觀察指標。采用FMA（運動能力積分法）對患者肢體功能進行測評。評分越高，則證明患者肢體功能恢復越好，反之亦然；③以護理及康復訓練總有效率作為觀察指標。將治療情況分為四個等級，無效、好轉、顯效、痊愈。無效：患者病情無緩解，患肢肌力在0-Ⅰ級，甚至出現費用綜合征；好轉：患者病情部分緩解，患肢肌力恢復到Ⅰ-Ⅱ；顯效：患者患肢肌力恢復到Ⅲ以上，且關節無痙攣、無肩手綜合征、關節半脫位等癥狀；痊愈：患者患肢肌力恢復到Ⅳ-Ⅴ，能夠生活自理；總有效率=（顯效+痊愈）/總人數；

1.4統計學方法 計數資料利用χ2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1護理及康復訓練前后患者SAS評分情況 護理及康復訓練前SAS評分為（57.13±7.81），然而，患者經相應護理及康復訓練4 w后，SAS評分降低為（36.23±1.54），前后差異明顯，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2護理及康復訓練前后患者FMA評分情況 護理及康復訓練前FMA評分為（39.23±6.82），然而，患者經相應護理及康復訓練4 w后，FMA評分升高至（87.71±6.31），前后差異明顯，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓并發癥之一，在嚴重高血壓影響下，導致腦底小動脈管壁出現纖維樣或者玻璃樣變性和局灶性壞死、缺血、出血，使血管壁強度遭到削弱，出現局限性擴張，形成動脈瘤。當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血，突發患病后會迅速出現偏癱等并發癥。給予及時的臨床護理及早期肢體康復訓練對治療至關重要[3]。

本文選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。給予患者相應的臨床護理及早期肢體康復訓練，患者經相應護理及康復訓練4 w后，FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統計學意義；FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統計學意義；另外，護理及康復訓練總有效率高達93.6%。

由此可見，通過臨床護理及早期肢體康復訓練，可使高血壓腦出血偏癱患者恢復自信及肢體運動能力，提高治療總有效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王美萍.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期康復訓練效果研究[J].中國農村衛生事業管理，2014，06：730-732.

[2]王艷晶.高血壓腦出血偏癱患者的康復護理措施[J].中國醫藥指南，2014，24：340.

[3]陳楠.自發性腦出血偏癱患者肢體功能恢復情況分析[D].吉林大學，2014.編輯/趙恒德