呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策

丁兆艷

摘要：目的 研究分析呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院呼吸內科住院的120例老年患者作為研究對象。分析常見護理問題，提出并實施護理對策，以護理對策實施前后護理問題發生率作為觀察指標。結果 有針對性護理對策的實施，各項護理問題發生率較實施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統計學意義。結論 有針對性的解決呼吸內科住院老年患者常見護理問題，對護理質量的提高及疾病的治療有重要意義。

關鍵詞：呼吸內科；老年患者；護理

呼吸內科主要治療的是上呼吸道感染，具體內容包括：支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘、慢阻肺等等。由于老年人機體免疫力下降、器官功能逐漸衰退，是呼吸疾病的高發人群，同時也是醫院呼吸內科護理工作的重要群體。呼吸內科住院老年患者，大多屬于慢性疾病，治療周期較長，常伴有氣促、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀，容易引發患者出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響疾病治療與康復，同時對患者生活質量及生命健康也有嚴重威脅。因此，以老年實際情況為依據，加強護理，對改善患者病情、身心狀況具有至關重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者中男66例、女54例，年齡在55～83歲，平均年齡為（66.12±4.27）歲；病程在4～15年，平均病程為（5.5±2.7）年。所有患者就診時都存在不同程度的氣促、胸悶、咳痰、咳嗽等癥狀。經臨床診斷，其中有35例慢性阻塞性肺疾病患者、48例慢性支氣管炎患者、25例肺心病患者、12例大葉性肺炎患者。患者在年齡、性別、疾病危重程度等一般資料方面比較P>0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 首先，對患者資料進行回顧性分析，同時通過護理專業，以呼吸內科疾病特點為依據，制定調查問卷。該問卷共120份，采取不記名的方式填寫，填寫完成后全部回收。根據調查結果，統計分析常見護理問題及發生率。其次，以上述統計分析出的護理問題為依據，提出制定有針對性的護理對策，并將其切實的應用于實際護理工作中。隨訪6個月后，調查分析護理對策實施后實際情況，對比分析護理對策實施前后護理問題發生率，對實施效果做客觀評價。根據上述研究方法，調查出我院呼吸內科老年患者常見護理問題，并提出相應護理對策。具體如下：

1.2.1心理問題及對策 ①問題：心理問題在呼吸內科住院老年患者護理中比較常見，具體的心理問題包括：焦慮、情緒不穩定、自尊低落等等。首先，焦慮?；颊咝栝L期住院，且久治不愈、病情容易反復，導致患者心理負擔增加，容易出現焦慮、恐懼等心理。其次，情緒不穩定。在長期的住院治療下，患者容易出現躁動心理，情緒容易激動，時常發火，不配合醫生治療。最后，自尊低落。由于長期治療，所以需要支付大量的醫療費用，這在一定程度上增加了患者的心理負擔，表現為自尊低落，孤獨、退縮，不愿與人交流。②對策：首先，加強與患者的溝通，了解患者的心理疑慮，對其存在的心理問題進行疏導。對于患者提出的問題，要及時給予回答。另外，實時關注患者的動態，一旦有危害性行為要立即制止。其次，提供給患者疾病及心理學相關知識，讓其對疾病有更深程度的理解，教會其采取正確的方式來應對。最后，采取正確方式對患者內心壓力進行釋放，如，轉移其注意力，定期舉辦病友交流會。由于彼此之間所患屬于同類疾病，所以相互之間會顯得更加親近，能夠起到良好相互幫助、協作的作用。另外，可以幫助患者尋求適當的社會資源，在家屬的協作下完成，以提高自身的價值感。

1.2.2皮膚問題及對策 ①問題：首先，由于患者病情長，加上老年患者自身易感因素影響，導致其有很高的壓瘡率。其次，由于一些患者需要長期臥床，加強本身病情較重、身體消瘦、運動時氣促等原因的影響，患者通常拒絕或者不愿意翻身。因此，這容易導致其皮膚發生破損、感染。②對策：加強對患者皮膚護理管理，實時觀察其皮膚顏色，對翻身時間做詳細記錄。另外，在護理人員及家屬的協作下，幫助患者定期進行淋浴，淋浴時禁止使用刺激性沐浴液，以免對皮膚造成感染。再有，保持患者床鋪的干燥、清潔、平整，同時可將棉墊或墊氣圈置于壓瘡處，以提高壓瘡處空氣流通性。

1.2.3護理安全問題及對策 ①問題：護理安全問題具體包括：跌傷、走失等等。首先，跌傷。由于疾病本身會有胸悶、氣促等癥狀，再加上老年人身體不靈便，所以稍有不慎就可能出現意外。其次，走失。由于老年患者存在記憶力下降、視力模糊等問題，當患者外出檢查時，如果沒有人陪伴，很可能導致走失。②對策：首先，為了避免患者跌倒情況，需要保持病房地面的清潔，床邊、樓梯兩側要設置相應的護欄，同時在外出檢查、散步時要在護理人員及家屬扶持下完成。其次，為了防止患者走失，在外出檢查時必須有監護人員或家屬陪同。同時可以給患者佩戴相應手鐲，在手鐲上將聯系電話、疾病、姓名等寫清楚，一旦走失，便于找回。

1.2.4用藥安全問題及對策 ①問題：由于患者年齡較大，所以容易出現用藥過量、少服、漏服等情況。另外，由于老年患者身體機能的下降及器官功能逐漸衰退，對藥物耐受性發生改變，容易發生藥物不良反應。②對策：首先。采取頓送的方式讓患者進行服藥，同時服藥時要在護理人員的監督下完成。其次，患者用藥要嚴格按照治療計劃進行，確保用藥指導的準確性，實時觀察患者情況，一旦有不良反應要及時處理。

1.2.5飲食問題及對策 ①問題：由于患者年齡較大，所以患者對食物營養吸收、消化功能會減退。加上呼吸內科疾病屬于消耗性疾病，如果營養無法供給，對疾病治療影響重大。②對策：要給予患者易消化、高維生素、高蛋白的食物。同時禁止給予服用刺激性、油膩、不易消化等食物。另外，指導患者注意飲食衛生，保持口腔的清潔。另外，為了確保患者呼吸道粘膜的濕潤，每天需飲水1500 ml以上。

2 結果

通過對呼吸內科住院老年患者常見問題分析，及有針對性護理對策的實施，各項護理問題發生率較實施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

本文選取2015年1月～2016年1月在我院呼吸內科住院的120例老年患者作為研究對象。分析常見護理問題，提出并實施護理對策，以護理對策實施前后護理問題發生率作為觀察指標。然而，通過有針對性護理對策的實施，各項護理問題發生率較實施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統計學意義。

由此可見，有針對性的解決呼吸內科住院老年患者常見護理問題，對護理質量的提高及疾病的治療有重要意義。

參考文獻：

[1]廖方燕.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].現代養生，2016，12：294.

[2]孫璐，楊春玲，張琪.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].中國農村衛生，2015，22：63.編輯/成森