早期康復護理對腦卒中偏癱患者的臨床價值

江慧

摘要：目的 研究分析早期康復護理對腦卒中偏癱患者的臨床價值。方法 對我院82例腦卒中偏癱患者進行分組對比，對照組行常規護理方法，觀察組在對照組基礎上行早起康復護理方法，對比兩組的護理效果。結果 護理前兩組患者的ADL評分、運動能力評分差異不顯著（P>0.05）；組內護理前后的差異顯著（P<0.05）；觀察組護理后的ADL評分顯著低于對照組護理后的評分（P<0.05），而運動能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率為4.88%，顯著低于對照組的19.51%（P<0.05）。結論 早期康復護理對腦卒中偏癱患者的臨床效果較好，并發癥較少。

關鍵詞：早期康復護理；腦卒中偏癱；臨床價值

腦卒中是老年人常見的疾病之一，發病率較高，患者一旦患病，極易引發運動障礙或殘疾，嚴重情況下可能致死[1]。目前臨床上治療水平正在顯著提升，但是由于缺乏高效的康復護理措施常常會引發多種問題，所以，本文將早期康復護理方法引入治療和護理過程中，臨床效果較好。現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2013年12月～2014年12月收治的82例腦卒中患者，將其均分為兩組，觀察組中男20例，女21例，平均年齡為（70.3±3.6）歲，對照組中男22例，女19例，平均年齡為（69.8±3.2）歲，兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。所有患者均自愿參與本次研究，并簽了署研究知情同意書

1.2方法

1.2.1對照組 常規檢查患者的身體，對其身體多項功能指標進行記錄，留意患者的心理狀況，采取病房內觀察方法，運用將血壓藥物降低管著的血壓，同時使用藥物降低血糖，控制并指導患者進行正確飲食，然后對其進行適當的按摩等。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組的基礎上加強心理護理、生活能力護理以及運動功能護理。①心理護理：由于腦卒中偏癱患者患病后常常會出現肢體偏癱。活動受限、活動障礙等問題，同時還會引發反應遲緩問題，所以對這類患者必須進行心理疏導。耐心的溝通和交流，運用一定的溝通技巧緩解并消除其不安、恐懼和緊張等情緒，及時觀察患者的心理變化，盡量開導患者，告知患者治療的成功案例，鼓勵其積極配合治療和護理。②生活能力護理：指導患者穿脫衣物、就餐事項等。首先，穿衣服時應先穿患側，脫衣服時先脫健側。此外，鼓勵患者自主擰瓶蓋，洗臉、刷牙，幫助患者進行套圈、投球、搭積木等活動，每日進行兩次活動練習，每次練習時間為30min。此外，指導患者利用健側的手與上肢自主翻身和上下床活動。③運動功能護理：指導并幫助患者擺好仰臥位、健側臥位等正確的體位。選取仰臥位后需要略微向上抬患者的肩膀，確保上臂外旋外展，伸展好肘和腕，五指分開，盡量置于枕頭上。同時，另骨盆和髖稍微前挺，確保大腿能夠向內夾緊，將墊物置于患者患側的大腿外下方，降低略下肢外旋的發生率。微微墊起膝關節，足尖向上，盡量向內微屈，為避免一種臥位后患者身體麻木可以定時更換體位。如果采取健側臥位，應該在胸前放一個枕頭，肩部前伸，伸直腕部和肘部，切不可垂腕，患側腿盡量屈曲。盡量2 h變換一次體位。

1.3評定標準[2]

1.3.1 ADL 評分 設定工具性生活能力量表、軀體生活自理量表等 14方面內容，每方面4分，統計其評分，分值為14分就表明生活能力完全正常，分值越高，生活能力越差，最高分為54 分。

1.3.2運動能力評分 設置運動能力 Fugl-Meyer 量表，分值設定為0～100 分，分值越高表明運動功能越好。

1.4統計學處理 使用SPSS19.0軟件本次研究數據進行處理，計數資料以（%）為單位，計數資料組間比較采取χ2檢驗；計量資料采取（x±s）形式表示，計量資料組間對比采用t值檢驗，若P<0.05，則表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的護理前后的ADL評分 護理前兩組ADL評分差異不顯著（P>0.05）；兩組組內護理前后的差異均顯著（P<0.05）；觀察組護理后的ADL分值顯著低于對照組護理后的ADL分值（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生率 觀察組共發生2例并發癥，主要為1例肌肉萎縮，1例肌體腫脹，發生率為4.88%，對照組并發癥共8例，發生率為19.51%，主要為3例關節活動受限、3例肌體腫脹、2例肌肉萎縮，兩組比較，觀察組顯著低于對照組（χ2=4.100，P<0.05）。

2.3對比兩組患者的運動能力評分 護理前兩組患者的運動能力評分差異不顯著（P>0.05）；兩組組內護理前后的差異顯著（P<0.05）；觀察組護理后的運動能力評分分值顯著高于對照組護理后的運動能力評分分值（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中，又稱腦血管意外，是老年人常見的疾病之一，由多種誘發因素導致患病，患者患病后腦內動脈可能會出現閉塞、狹窄或者破裂現象，進而引發急性腦血液循環障礙[3]。據相關統計數據顯示[4]，腦卒中患者的殘疾率接近75%左右，常規治療方法為藥物治療，隨著治療水平的不斷提升治療效果較好，盡管能夠有效緩解患者的疼痛感，但是對其致殘情況的影響相對較差，為了有效降低致殘率，本文將早期康復護理引入護理過程中，結合以常規護理方法最終發現護理效果較好。所謂早期康復護理是一種以患者的功能恢復為護理目標的護理方法，具體的護理措施包括心理護理、運動功能護理以及生活能力護理等[5]。具體的措施包括簡單的肢體活動、日常生活能力訓練等，通過這些護理措施旨在幫助患者進行適當的運動和活動訓練，幫助患者逐漸恢復其行動能力和生活能力，最終緩解并消除患者的運行功能障礙。這種護理方法需要長期進行，只有不斷堅持訓練和練習才能盡量提高綜合護理效果。鄭阿娟等[6]的研究內容顯示，該方法貫穿于整個臨床護理過程，可以全面的對患者進行運動指導，不僅能夠改善患者的臨床病癥，還能夠降低并發癥的發生率 。這與本文的研究結論基本一致。

本次研究結果顯示，兩組患者經護理后的ADL評分和運動能力評分與護理前差異均存在統計學意義，由此可見兩種護理方法的護理效果均較好。而觀察組護理后的ADL評分顯著低于對照組，而運動能力評分顯著高于對照組，這說明觀察組的早期康復護理方法效果更佳。就并發癥發生率而言，觀察組為4.88%，顯著低于對照組的19.51%，可見觀察組的方法并發癥更少。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理后護理效果較好，并發癥較少，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]周紅艷，張少茹，盧丹丹，等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1674-1675.

[2]王清芬，張佩霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析[J].中國醫藥指南，2015（4）：269-270.

[3]喻艷.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國保健營養月刊，2012，22（9）：3254-3254.

[4]歐劍凡，鄭劍聰，李繼香，等.早期康復護理對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].長治醫學院學報，2013，27（4）：304-306.

[5]萬賢紅.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，27（17）：1674-1675.

[6]鄭阿娟，楊瑛.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2724-2726.編輯/成森