自我管理教育對老年糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響

沈玉蘭　鄒樹芳　尹慧

摘要：目的 探討自我管理教育對老年糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響。方法 對126例老年糖尿病患者實施自我管理教育，通過成立老年糖尿病教育管理團隊，制訂自我管理教育計劃及對患者進(jìn)行疾病知識、自我技能與情緒的管理，觀察患者入組時與教育后3個月FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的變化。結(jié)果 126例老年糖尿病患者通過自我飲食、運動、血糖及情緒管理教育后取得良好效果，各代謝指標(biāo)水平均有明顯改善。結(jié)論 對老年糖尿病患者實施團隊自我管理教育能有效控制老年糖尿病患者的血糖、血脂及血壓水平。

關(guān)鍵詞：自我管理；老年糖尿病；代謝指標(biāo)

The Effect of Self-management Education on Metabolic Indexes in Elderly Patients with Diabetes Mellitus

SHEN Yu-lan，ZOU Shu-fang，YIN Hui

（Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the effect of self-management education on the metabolic index of elderly patients with diabetes mellitus.Methods The self-management education was carried out on 126 elderly patients with diabetes mellitus.Through the establishment of the elderly diabetes education and management team，the self-management education plan was developed and the patients were treated with disease knowledge，self-skill and emotion.After the patients were admitted and 3 months after the education FPG，2hPG，HbA1c，TC，TG，HDL-C，LDL-C levels.Results 126 cases of elderly patients with diabetes through self-diet，exercise，blood glucose and emotional management to achieve good results，the level of metabolic indicators were significantly improved.Conclusion The self-management education of elderly patients with diabetes mellitus can effectively control the blood glucose，blood lipid and blood pressure of elderly patients with diabetes mellitus.

Key words：Self-management；Elderly diabetes；Metabolic indicators

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的病種，包括在60歲以后發(fā)生的糖尿病和60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后者[1]。隨著我國人口老齡化，老年糖尿病患者人數(shù)急劇增加。老年糖尿病患者由于得到的家庭和社會支持相對較少，獲得信息及知識的途徑及量相對匱乏，導(dǎo)致自我管理水平低下。自我管理教育是近年來在糖尿病管理領(lǐng)域應(yīng)用較多的教育方式，它能顯著提高患者自我管理能力和自我效能，更利于糖尿病綜合管理[2]。通過對126例老年糖尿病患者實施自我管理教育，探討自我管理教育對老年糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3月～2015年12月我院內(nèi)分泌科科收治的老年糖尿病患者126例，年齡60～82歲，平均年齡（68.0±5.6）歲。文化程度：初中21例，高中及以上105例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年國際糖尿病學(xué)會和WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲；②意識清楚，有良好的理解和溝通能力；③知情同意，自覺參加；④在瀘州市居住半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智能和意識障礙；②合并其他嚴(yán)重的軀體疾病；③不愿意參加本項研究者。

1.2研究方法

1.2.1自我管理教育團隊 建立自我管理教育團隊，團隊成員包括：內(nèi)分泌科醫(yī)師3名，糖尿病專職教育師2名，營養(yǎng)師2名，心理咨詢師1人，運動治療師1人，所有成員均具有相關(guān)教育資格證書。

1.2.2建立健康檔案 通過系統(tǒng)軟件建立入組老年糖尿病患者獨立的電子檔案，初始信息包括姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、文化程度、血糖、糖化血紅蛋白、血脂等基本情況。

1.2.3自我管理教育的方式 ①集體教育：由糖尿病專職教育師每周1次將入組患者集中教育，采用多媒體教學(xué)、發(fā)放相關(guān)知識手冊、實物展示等方式進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識的指導(dǎo)。②小組教育：根據(jù)患者病情狀況，每月進(jìn)行2次小組討論，由自我管理教育團隊、患者及家屬共同參與，患者進(jìn)行經(jīng)驗交流，團隊進(jìn)行答疑解惑。③個體教育：糖尿病專職教育師對入組患者進(jìn)行首日教育，并通過電話隨訪、門診咨詢等方式動態(tài)掌握患者的相關(guān)情況。