冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

祁玉誠(chéng)

摘要：目的 探究冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者采用冠心舒通膠囊的治療效果。方法 抽取2015年6月～2016年6月在我院就診的100例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，各50例。在基礎(chǔ)治療上，觀察組口服冠心舒通膠囊治療；對(duì)照組口服單硝酸異山梨酯片治療，觀察比對(duì)兩組患者心絞痛、心電圖的臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.5% 和64.5%；心電圖治療總有效率分別為71.7% 、47.5%；頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%、16.0% ，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 冠心舒通膠囊治療冠心痛穩(wěn)定型心絞痛具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可在臨床中加以推廣。

關(guān)鍵詞：冠心舒通膠囊；心絞痛； 單硝酸異山梨酯； 動(dòng)脈粥樣硬化

冠心病心絞痛是中老年常見(jiàn)的心血管疾病，為觀察冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，本文為探究冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，抽取2015年6月～2016年6月在我院就診的100例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選2015年6月～2016年12月在我科住院診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者100例，全部患者均符合2013年第8版《內(nèi)科學(xué)》教材冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例，觀察組中男性患者32 例，女性患者18 例，平均年齡為60.1歲（Max73歲，Min50歲），NYHA 心功能分級(jí)I 級(jí)32 例，Ⅱ級(jí)8 例；觀察組中男性患者31 例，女性患者19 例，平均年齡為60.3歲（Max74歲，Min51歲），NYHA 心功能分級(jí)I 級(jí)34 例，Ⅱ級(jí)6 例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)等方面均無(wú)顯著差別（P>0.05） 。

1.2方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療，包括口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）100 mg，1 次/d，阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）10 mg ，1 次/d，合并有高血壓者給予苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）5 mg[2] ，1 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受口服冠心舒通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020055）治療，單次口服劑量0.9 g，3 次/d； 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受口服單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039）治療，20 mg/次，2 次/d。兩組患者均接受治療14 d，治療期間除心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油片外，不可服用其他抗心絞痛藥物。

1.3觀察項(xiàng)目 治療前后所有患者均實(shí)施血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)及血清心肌酶譜檢查。治療期間要密切記錄其心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及時(shí)間[3]。接受治療后，要定期測(cè)量血壓，每周一次，并詳細(xì)記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1心絞痛療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者的心絞痛癥狀消失或基本消失，發(fā)作次數(shù)減少>75% 為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)50%為有效；經(jīng)治療后，患者的癥狀無(wú)顯著改善或惡化為無(wú)效。

1.4.1心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后患者靜息心電圖恢復(fù)正常為顯效；（經(jīng)治療后，患者靜息心電圖缺血ST段下移治療后回升>0.15 mV ，或缺血性T 波變淺>50%，未完全恢復(fù)正常為有效；經(jīng)治療后，患者的靜息心電圖顯著改善為無(wú)效 。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用成組t 檢驗(yàn)，一般計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.50% 和64.50%；心電圖治療總有效率分別為71.70% 、47.50%；頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%、16.00% ，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療期間，全部患者均未出現(xiàn)低血壓和明顯肝腎損害的不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

3討論

有研究顯示，冠心病心絞痛的病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，使得心肌供需氧平衡失調(diào)。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一種很為復(fù)雜的過(guò)程[4]，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生過(guò)程中包括動(dòng)脈內(nèi)皮損傷、內(nèi)皮功能異常、血液膽固醇、血小板和血尿酸及各類炎性因子的改變等多種因素的作用。冠心舒通膠囊是一種民族醫(yī)藥制劑，理論指導(dǎo)為蒙醫(yī)藥理論[5]，組成藥劑為廣棗、丹參丁香、冰片、天竺黃，可祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)，開竅醒神、清心除煩，行血中之氣，諸藥相互調(diào)和作用。現(xiàn)代藥理研究證明，冠心舒通膠囊的活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛作用，可抑制血小板黏附性和聚集性、促進(jìn)血液流變性改善、增長(zhǎng)冠脈流量、提高心臟血管的順應(yīng)性，對(duì)于心肌供血和心臟功能具有很好的改善作用；此外，冠心舒通膠囊的降低膽固醇和血漿纖維蛋白原作用顯著，服用藥物后，經(jīng)數(shù)周治療后，可顯著降低膽固醇和血漿纖維蛋白原的含量，與現(xiàn)代抗炎、調(diào)脂、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的現(xiàn)代冠心病治療理念相符合，具有一致的觀念。

本次研究結(jié)果顯示，冠心舒通膠囊能有效緩解冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀、改善患者的心電圖缺血性改變，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組單硝酸異山梨酯緩釋片比較，經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組患者的心絞痛治療總有效率分別為85.50% 和64.50%；心電圖治療總有效率分別為71.70% 、47.50%；頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%、16.00% ，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療期間，全部患者均未出現(xiàn)低血壓和明顯肝腎損害的不良反應(yīng)。由此可知，冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛具有顯著的臨床療效，安全可靠，可在臨床中加以推廣。

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[5]高紅，盧露，郭劍，等.冠心舒通膠囊治療心血瘀阻型心絞痛80 例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（10）：1280-1282.編輯/李樺