玉屏風膠囊治療小兒反復呼吸道感染肺脾氣虛證的有效性

余亞輝

摘要：目的 探討玉屏風膠囊治療小兒反復呼吸道感染肺脾氣虛證的有效性。方法 將我院的75例反復呼吸道感染肺脾氣虛癥患兒采取隨機法分為兩組。其中探討組有38例患兒，采用玉屏風膠囊聯合童康片模擬劑進行治療；對照組有37例患兒，采用玉屏風膠囊模擬劑聯合童康片進行治療；觀察兩組患兒治療后的效果和不良反應情況。結果 兩組患兒治療后，對照組的有效率為59.46%，探討組的有效率為84.21%，探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05）。兩組患兒中均無不良反應發生。結論 玉屏風膠囊治療小兒反復呼吸道感染肺脾氣虛證療效好，能有效降低患兒的發病率，避免不良反應的發生，在臨床上可縮短治療時間，有較高的安全性，值得大量臨床推廣。

關鍵詞：玉屏風膠囊；小兒反復呼吸道感染；肺脾氣虛證

玉屏風為中藥，由防風、黃芪和白術組成，可預防感冒、提高免疫力和斂汗固表的功效[1]。作為一種有效性和安全性較高的藥物，在臨床上已被運用到內科、外科、婦科和兒科等科室。玉屏風膠囊雖為中藥的成分，但免去了煎藥熬藥的過程，符合患兒服藥的簡單方便、有效、量準等優點，可在患兒病情的遷延期和緩解期使用。馬學琴等對免煎玉屏風散的微量元素也有研究，其中除了有大量的鐵、鈣等微量元素外，還含鎂、鋅、銅等元素，可增加反復呼吸道感染患兒血液中的鈣、鐵和鋅元素的含量[2]。有資料顯示，在2011年玉屏風顆粒被用于慢性阻塞性肺疾病，2012年被用于治療慢性蕁麻疹、小兒哮喘、小兒呼吸道感染疾病、多汗體虛和易感冒，2013年被建議預防禽流感[3]。為研究玉屏風膠囊的有效性和安全性，我院探討玉屏風膠囊治療小兒反復呼吸道感染肺脾氣虛證的療效，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院的75例反復呼吸道感染肺脾氣虛癥患兒采取隨機法分為兩組，其中對照組37例，探討組38例。所有患兒年齡在1～5歲，病史均在1年或1年以上，且均出現三種下列癥狀：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等。所有患兒在符合反復呼吸道感染肺脾氣虛癥癥狀的前提下，還需排除以下情況：①患有心、肝、肺等重要器官疾病的患兒。②在1年內曾使用免疫抑制劑或增強劑的患兒。③對本次研究過程中使用的藥物過敏的患兒。④患有免疫功能障礙和胃食管返流癥的患兒。⑤患有先天性的呼吸道畸形、心臟病和纖毛不動綜合癥的患兒。所有患兒由家長或合法監護人簽好知情同意書。兩組患兒的性別、年齡和病史等一般資料差異不大，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法 探討組的38例患兒采用玉屏風膠囊聯合童康片模擬劑進行治療；對照組的37例患兒采用玉屏風膠囊模擬劑聯合童康片進行治療。玉屏風膠囊或模擬劑的使用方法：1～2歲患兒服用2次/d，1粒/次；3～5歲患兒服用3次/d，1粒/次。童康片或模擬劑的使用方法：1～2歲患兒4次/d，3片/次，嚼碎后吞服；3～5歲患兒4次/d，4片/次，嚼碎后吞服。兩組患兒均連續治療3個月。

1.3觀察標準 觀察兩組患兒治療后的療效和不良反應情況，將其進行比較。①康復：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等臨床癥狀消失。②有效： 多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等臨床癥狀減弱。③無效：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4統計學方法 采用SPSS 180軟件來統計兩組數據，計數資料用？字2檢驗，發生率用%表示；若P<0.05時，說明兩組數據之間的差異較大，具統計意義。

2結果

觀察兩組患兒治療后的療效和不良反應情況，對照組的有效為22例，有效率為59.46%；探討組的有效為32例，有效率為84.21%；探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05），見表1。兩組患兒中均無不良反應發生，

3討論

反復呼吸感染是因免疫力下降引起，在兒科臨床上較為多見，屬1～5歲的幼兒發病率最高，發病時間在秋冬之交和氣候變化時居多，若能及時服用可降低發病率。中醫治療的目的以降低反復發作的幾率、緩解臨床癥狀、提高療效和縮短治療時間為主[4]。玉屏風早在元代就有記載，在元代名醫朱震亨的《丹溪心法》中提到玉屏風散由防風、黃芪和白術組合而成，有益氣固表和止汗的作用[5]。有研究證明，玉屏風散所含的多糖具有提高免疫力的功效，且已在小白鼠身上試驗成功[6]。而現代化醫學技術已發現玉屏風散可調理人體免疫器官的非特異和特異性免疫的調節功能，以多靶點和多用途的方式來提高人體的免疫力[7]。反復呼吸道感染肺脾氣虛證的臨床癥狀主要表現為：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等，從病理上來講是因氣不足和水液代謝異常。而肺脾氣虛癥可解釋為脾氣損傷會直接導致肺氣不足，會出現咳嗽不止、虛汗和氣短等現象；肺氣虛損會出現少氣少語、疲倦無力等現象。水液代謝功能障礙，導致水液異常，則容易生痰，引起喘咳和痰多等現象。總之，反復呼吸道感染非脾氣虛證患兒容易導致反復感染、肺炎、哮喘、營養不良、免疫力低等疾病。本院研究證明，對照組的有效率為59.46%，探討組的有效率為84.21%，探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05），且兩組患兒均無不良反應發生。從試驗中可見，探討組多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風等臨床癥狀恢復速度比對照組快，與劉娟等的報告相似[8]。

綜上所述，玉屏風膠囊治療小兒反復呼吸道感染肺脾氣虛證療效好，能有效降低患兒的發病率，避免不良反應的發生，在臨床上可縮短治療時間，有較高的安全性，值得大量臨床推廣。

參考文獻：

[1]黎清交，劉躍梅，劉小生，等.玉屏風加捏脊治療小兒反復呼吸道感染（肺脾氣虛型）的臨床研究[J].醫學信息，2012，25（11）：55-57.

[2]馬雪琴.玉屏風顆粒輔助治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（6）：1000-1001.

[3]盧曉芳，馮尚克，郭瑜修等.匹多莫德聯合玉屏風顆粒防治小兒反復呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2013，30（4）：604-605.

[4]張曉芬，劉曉紅，莊澤吟等.玉屏風顆粒聯合鐵劑和鋅劑對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響[J].廣東醫學，2012，33（4）：547-549.

[5]萬明，黃麗.匹多莫德聯合玉屏風顆粒治療兒童哮喘合并反復呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1849-1851.

[6]閔兆晗，徐衛東.玉屏風顆粒聯合匹多莫德加葡萄糖酸鋅治療小兒反復呼吸道感染56例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（3）：233-235.

[7]黃錦標，吳瑩.玉屏風顆粒佐治小兒哮喘并發反復呼吸道感染臨床觀察[J].醫學綜述，2015，12（18）：3451-3453.

[8]劉娟.玉屏風口服液聯合轉移因子口服液治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7（1）：48-49.

編輯/高章利