卡前列素氨丁三醇在預防和治療剖宮產產后出血的效果評價

高建瓴

摘要：目的 研究觀察卡前列素氨丁三醇預防和治療破宮產產后出血的臨床效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的具有產后出血危險因素的120例剖宮產產婦，按數字法隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。于胎兒娩出后分別給予卡前列素氨丁三醇+縮宮素（觀察組）和縮宮素+垂體后葉素+米索前列醇（對照組）防治產后出血。對比兩組產婦產后出血率、出血量及止血時間。結果 觀察組產后出血率11.70%，顯著低于對照組28.30%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦產后2 h、24 h出血量及止血時間均明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 預防性注射卡前列素氨丁三醇可有效降低產后出血發生率，減少產后出血量，縮短止血時間，臨床效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：剖宮產；產后出血；預防；治療；卡前列素氨丁三醇；效果

我國產后出血發生率約3%左右，嚴重威脅產婦生命，是產婦死亡的首要原因[1]。如何有效防治產后出血，保障產婦生命安全，降低產后產后出血率和死亡率，是臨床工作的重要任務之一。近年來，我院對具有產后出血高危因素產婦預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇，有效降低了產后出血率，取得良好的效果，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～到2016年6月收治的120例具有產后出血危險因素的剖宮產產婦為研究對象，按數字法隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡19～38歲，平均年齡（27.6 ±4.3）歲，平均孕周（39.5 ± 2.2）w，其中雙胎5例，胎兒巨大9例，妊高癥8例，前置胎盤21例，瘢痕子宮11例，子嫻前期6例，初產婦46例，經產婦14例。對照組60例，年齡23～40歲，平均年齡（30.4 ±5.1）歲，平均孕周為（38.56±1.8）w，其中其中雙胎4例，胎兒巨大10例，妊高癥12例，前置胎盤18例，瘢痕子宮9例，子嫻前期7例，初產婦41例，經產婦19例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；產婦均知情參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者均以剖宮產方式進行分娩，胎兒娩出后觀察組給予縮宮素20 U+卡前列素氨丁三醇250 ug宮體注射；對照組采用縮宮素20 U+益母草注射液宮體注射，同時給予米索前列醇肛塞或舌下含服。后對兩組患者術中出血及陰道流血情況進行觀察。

1.3觀察指標 記錄發生產后出血的產婦例數，計算產后出血率；采用容積法、稱重法計算產后2 h、24 h出血量；記錄止血時間。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS19.0軟件包分析， 表示出血量和止血時間并采用t檢驗，率表示長后出血發生率并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2結果

觀察組產后出血率11.70%，顯著低于對照組28.30%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦產后2 h、24 h出血量及止血時間均明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

高危妊辰產婦產后出血發生率極高，多采用剖宮產分娩，以提高產婦和胎兒的安全保障。產后出血是分娩期嚴重并發癥，是指胎兒娩出產婦后24 h內出血量>500 ml[2]。產后出血可導致呼吸窘迫綜合征、休克、凝血功能障礙等，臨床主要表現為陰道出血、繼發性貧血、失血性休克、彌散性血管內凝血等，癥狀輕重與自身基礎疾病情況、出血速度、出血量而不同，若不及時有效的進行治療可危及產婦生命，造成產婦死亡。引起產后出血的原因較多，如雙胎、多胎、胎盤早剝、胎兒巨大、前置胎盤、子嫻前期、宮縮乏力等均為產后出血的高危因素，其中75%左右的產后出血為各種原因造成的宮縮乏力導致[3-4]。臨床預防和治療產后出血的方法通常包括妊辰其健康教育、藥物防治、物理治療、血管栓塞等，如出血過多且常規方法止血無效則需行宮切除術，以挽救產婦生命。

縮宮素、垂體后葉素、米索前列醇均為目前治療產后出血的常用藥物，據相關研究報道，這些藥物對產后出血具有較好的治療效果，但在高危妊辰產婦的應用中，其產后出血率仍然較高[5]。縮宮素半衰期為3～4 min，作用時間短，首體點飽和后，即便反復給藥或增加劑量也難以達到止血效果，大劑量使用導致水中毒、低血壓等不良反應，增加患者負擔。卡前列腺素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，具有水溶性高、用藥劑量小、生物活性增強、半衰期長等優點，可長時間刺激子宮平滑肌，間隔給藥有效，止血效果突出。本研究中，觀察組產后出血率11.70%，顯著低于對照組28.30%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦產后2 h、24 h出血量及止血時間均明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組均為出現其它嚴重并發癥及子宮切除、產婦死亡等事件。顯示卡前列腺素氨丁三醇預防性宮體注射，可有效降低產后出血發生率，減少產后出血量，止血速度快，效果突出。

卡前列腺素氨丁三醇僅針對宮縮乏力性產后出血有效，臨床治療時應科學分析、準確判斷產后出血原因，選擇適合的治療方案，有效預防和控制產后出血。

參考資料：

[1]沈春波.卡前列腺素氨丁三醇治療產后出血31例[J].中國藥業，2013，22（9）：43-44.

[2]付愛峰，王娟，蘇會聰，等.卡前列素氨丁三醇預防和治療產后出血的臨床觀察[J].醫藥前沿，2013，01（1）：147.

[3]李麗，袁秀紅，羅曉梅，等.縮宮素聯合前列腺素類藥物預防高危妊娠且行剖宮產產后出血的臨床觀察[J].現代藥物與臨床，2014，29（6）：619 -622.

[4]Matsui Y，Ryota H，Sakaguchi T，et al.Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].American Surgeon，2014，80（12）：1245-9.

[5]Fawcus S，Moodley J.Postpartum haemorhage associated with caesarean section and caesarean hysterectomy[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&Gynaecology，2012，27（2）：233-49.

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