多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷

郭鴻平

摘要：目的 探究多排螺旋CT（電子計算機斷層掃描）對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷價值。方法 選取43例于2014年6月～2016年6月來我院治療的脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者為研究對象，給予患者多排螺旋CT和超聲診斷。與病理診斷結果進行比較，判斷臨床價值。結果 多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，多排螺旋 CT 診斷法檢測準確率為93.02%，靈敏度為90.00%，特異性為93.94%，明顯高于超聲掃描檢查法的62.79%、70.00%、60.61%（P<0.05）。結論 多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，且與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價值更高。

關鍵詞：多排螺旋CT；脂肪肝背景下肝臟結節性疾病；準確率；靈敏度；特異性

脂肪肝為臨床常見疾病，而脂肪肝合并肝臟結節性疾病則較少，多數病灶存在于正常肝臟組織包膜下[1]，臨床缺少靈敏度較高的診斷方式，病理診斷時常需要進行肝組織活檢，創傷性較大[2]。本次研究通過分析來我院治療的43例脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者的理財資料，探究多排螺旋CT（電子計算機斷層掃描）對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取43例于2014年6月～2016年6月來我院治療的脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者為研究對象，其中男24例，女19例，年齡38～79歲，平均年齡（51.8±3.4）歲。病理診斷：10例惡性結節，33例良性結節。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2納入標準與排除標準 納入標準：①超聲診斷顯示為明顯脂肪肝，肝臟內組織明顯受損；②所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①肝硬化及其他肝臟疾病患者；②先天性心臟病患者；③認知障礙、精神病患者。

1.3方法

1.3.1多排螺旋CT診斷方法 取患者仰臥位，使用Philips Speed 16層螺旋掃描儀（飛利浦16排螺旋CT），設置厚層為8.5 mm，螺距為1.5 mm，管電壓為120 KV，電流為280 mAs，連續掃描患者肝區。

1.3.2常規超聲掃描檢查方法 取患者仰臥位，對右上腹第7肋間及左右進行掃描，再進行左側臥位掃描。

1.4診斷標準 惡性：患者動脈期強化，門脈期及延遲期速度降至為低密度；良性：患者動脈期強化變化明顯，門脈期與延遲期密度相同。病灶中心密度：惡性：患者病灶中心壞死，強化后低密度明顯降低，延遲掃描不強化；良性：病灶中間有瘢痕出現，且呈現“車福狀”或“星狀”，延遲期掃描強化特征明顯。特異性=真良性人數/（真良性人數+假惡性人數）×100%。靈敏度=真惡性人數/（真惡性人數+假良性人數）×100%。

1.5統計學方法 根據SSPS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計數資料（%，n）采用χ2檢驗。P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，多排螺旋CT診斷法檢測準確率、靈敏度、特異性明顯高于超聲掃描檢查法（P<0.05），見表1～表3。

3 討論

脂肪肝背景下肝臟結節性疾病病灶可分為良性病灶與惡性病灶，良性病灶主要為肝血管瘤，惡性病灶主要為肝細胞肝癌[3]，病灶的影像學與組織學特點在鑒別結節性增生時易與纖維板層型肝癌發生混淆[4]。傳統臨床診斷脂肪肝背景下肝臟結節性疾病方法為超聲掃描檢查，但此種超聲診斷技術誤診率較高，難以檢測病變，不能清晰顯示患者病灶具體位置，影響診斷結果，不利于為患者建立后續治療方案[5]。

本次研究結果顯示，多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，說明多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，因為多排螺旋CT中的增強掃描能夠加強血管造影，清晰呈現病灶內血管，呈現輪輻狀血管、中央供養動脈向四周發出放射的圖像，所以能夠較為清晰的看到小結節性病灶內血管形態分布情況，且多排螺旋CT增強掃描后能夠快速生成圖像，全面反映肝臟內病灶供血特點，從而提高術前確診率。影像學顯示患者在動脈期會出現強化增強掃描現象，快速排空對比劑，門脈期則表現為較高、同等密度。低密度患者在動脈期無強化現象，而門脈期與延遲期則出現填充緩慢現象，影響學呈現出“車福狀”或“星狀”，判斷病灶為惡性。且本次研究顯示，多排螺旋CT診斷法檢測準確率為93.02%，靈敏度為90.00%，特異性為93.94%，明顯高于超聲掃描檢查法的62.79%、70.00%、60.61%，說明與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價值更高，因為若為良性病灶，則周圍未出現肝組織硬化，使用多排螺旋CT診斷法診斷時能夠有效區分原發性膽汁肝硬化、小膽管上皮周圍有無肉芽腫生成等，防止誤診的發生，提高診斷準確率。對于脂肪肝背景下肝臟結節性疾病病灶低于4 cm，則使用超聲掃描檢查法很難檢查來，且不能檢查出纖維條帶狀細短病灶及無中央瘢痕病灶，而多排螺旋CT掃描具有強穿透性，能清晰反映患者疾病病灶，提高診斷靈敏度。

綜上所述，多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，且與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價值更高。

參考文獻：

[1]郭爽，尹艷杰.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（16）：3338.

[2]胡金發.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷[J].中國實驗診斷學，2014（7）：1128-1130.

[3]李立杰.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：168.

[4]張丕立.對脂肪肝合并肝臟結節性疾病患者使用多排螺旋CT進行診斷的效果探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（02）：37-38.

[5]張清理，王友良，季文斌，等.多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝臟結節性疾病診斷中的應用價值[J].中國現代醫生，2015，53（23）：111-114.

編輯/楊倩