綜合性健康教育在口服美菲康控制晚期癌痛中的重要性

陳娟

摘要：目的 探討綜合性健康教育在口服美菲康控制癌痛中對患者疼痛的影響。方法 將79例已確診的晚期癌癥癌痛患者隨機分兩組進行比較，實驗組39例，對照組40例，兩組均給予口服美菲康行止痛治療。對照組采用常規口服藥物指導，實驗組給予口服美菲康時的綜合性健康教育。結果 實驗組能夠有效控制疼痛，提高生活質量，疼痛控制有效率遠遠高于對照組（P<0.05）。結論 綜合性健康教育在口服美菲康治療晚期癌痛患者中非常重要，能夠解除患者口服美菲康會上癮的疑慮，能夠使患者更加積極的配合醫生的治療，能夠顯著提高患者的生活質量。

關鍵詞：美菲康；健康教育；晚期癌癥；癌痛；無痛

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞后引起的感覺，是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，臨床發生率達70%以上。據世界衛生組織統計，目前全世界每年新發生的癌癥患者約有1000萬，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1]。美菲康在治療晚期癌癥癌痛患者中控制疼痛有著不可撼動的地位，而藥物的副作用使多數患者望而卻步，約50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。所以健康教育在美菲康控制晚期癌癥患者疼痛中起著重要的作用。本文觀察綜合性健康教育對控制晚期癌癥癌痛患者的影響，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2015年11月收入我科確診為晚期癌癥癌痛的患者79例，均符合入組條件，將其隨機分為實驗組和對照組。入組條件：①經病理學確診為晚期癌癥，疼痛評分5分以上；②年齡35～75歲；③Karnofsky評分≥70分；④預期存活半年以上；⑤均需要使用口服美菲康行止痛治療疼痛；⑥簽署知情同意書。實驗組39例，其中男29例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡52.5歲；大專以下10例，大專以上29例。對照組40例，其中男25例，女15例，年齡36～73歲，平均年齡51.3歲；大專以下9例，大專以上31例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均按醫囑劑量給予口服美菲康鎮痛治療，服藥到口。對照組采用常規口服藥物指導，并給予疾病基礎護理。實驗組使用綜合性健康教育：①首先護士應具有高度的責任心、同情心，要及時熱情的與患者及其家屬進行溝通，講解使用美菲康的必要性、方便性及可能的獲得緩解疼痛的效果。對病人要尊重，交談時語調適中，語氣溫和，建立良好的護患關系。②告之患者什么叫做疼痛。鎮痛的目的是為了減輕痛苦，提高生活質量，讓癌癥癌痛患者的生活更有意義，讓患者能夠主動配合進行鎮痛治療。③告之患者美菲康在治療晚期癌痛中的地位，在其他藥物無法控制疼痛時美菲康在癌痛治療中是必須的。④向患者耐心解釋服用美菲康時必須謹遵醫囑12 h一次，整片吞服，不可嚼碎，嚼碎會加快藥物釋放，使藥物在胃內迅速吸收，易導致嗎啡中毒。⑤告之患者在痛與不痛的時候都需要按醫囑定時定量口服美菲康才可以持續止痛，如果只是在痛的時候口服美菲康就沒有達到無痛，那么口服美菲康的目標我們就沒有完成。吃了藥還是痛，也沒有提高患者的生活質量。⑥口服藥物后可能會出現便秘、惡心、嘔吐等胃腸道反應，惡心、嘔吐癥狀一般會在服藥后1 w左右消失。便秘可能會時間長一些，醫生會根據情況開具一些治療便秘的藥物。其它還可能會有尿潴留、頭暈、昏睡等癥狀，如果出現上述癥狀請及時告之，我們會立即處理。⑦向患者及其家屬講解及早的發現不良反應的重要性，希望患者及時說出用藥后的反應，如鎮痛效果不理想也需要及早告之，醫生會根據患者的情況及時調整用藥。⑧以上宣教內容需要反復宣教告之，直到患者能充分理解及了解。

1.3評價標準 對兩組患者進行健康教育后使用數字評分法評估患者疼痛情況：其中0表示無痛；1～3表示輕度疼痛；4～7表示中度疼痛；8～10表示重度疼痛。

1.4統計學處理 采用SPSS14.0對兩組患者所得數據進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組重度、中度和輕度疼痛發生率與對照組干預后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞后引起的感覺，是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，臨床發生率達70%以上。據世界衛生組織統計，目前全世界每年新發生的癌癥患者約有1000萬，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛[1]。疼痛會導致癌癥患者很多問題相繼出現，如睡眠紊亂、食欲下降、活動受限等。癌痛對患者日常生活的能力及人際關系上亦有影響，疼痛強度越高對生活滿意度影響越大[2]。癌性疼痛的原因可分為三類：腫瘤直接引起的疼痛（約88%），癌癥治療引起的疼痛（約占11%），腫瘤間接引起的疼痛（約占1%）。癌痛一般以藥物治療為主，單純的三階梯藥物鎮痛方法能夠緩解患者疼痛，而有效的健康教育措施能夠使患者認識到疼痛的本質，對鎮痛藥物充分了解，使患者能夠更好的配合治療，產生好的臨床效果[3]。

本組觀察實施綜合性健康教育后，其輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛發生率與對照組實施單純性健康教育后比較，差異有著顯著意義。這與實驗組實施綜合性健康教育是分不開的，通過綜合性健康教育能夠使患者充分了解疼痛與美菲康的關系。能夠加強患者的醫從性，主動配合美菲康的鎮痛治療，從而提高患者的生活質量，使癌痛患者能夠正常享受生活。

參考文獻：

[1]王俊蘭.實施家屬同步健康教育對癌癥病人的影響[J].全科護理，2010，8（8）：2157-2158.

[2]孫燕.內科腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社，2001.

[3]陳翠花，劉愛學.癌癥三階梯止痛藥——美菲康[J].醫學綜述，2000，6（8）：372.

[4]Wu Y C，Su T W，Zhang J F，et al.Coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents in patients with severe coronary artery disease and diabetes mellitus：Systematic review and meta-analysis[J].Journal of Diabetes，2015，7（2）：192-201. 編輯/王海靜