新護士在臨床護理中對規章制度掌握狀況的調查分析

馮紫平+葉桂連

摘要：目的 探討新護士在臨床護理工作中對規章制度掌握狀況，為保證護理工作質量和護理安全提供參考。方法 選擇2015年新護士86名，經1年的臨床護理工作，采用醫院規章制度、醫院感染管理制度、護理工作核心制度問卷進行調查，以分數比較三項制度的掌握情況。結果 醫院規章制度問卷平均（66.43±11.50）分，醫院感染管理制度問卷平均（82.25±6.91）分，護理工作核心制度的問卷平均（90.93±5.52）分，三項分值經多樣本比較的秩和檢驗及兩兩比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 了解新護士掌握相關規章制度的深淺度，針對薄弱點加強防范，是全面提高新護士安全治療護理水平的重要舉措。

關鍵詞：制度培訓；新護士；臨床實踐

新畢業護士（簡稱新護士）是指畢業后工作1年內的護士，新護士從學生走向工作崗位，面對臨床工作的特點是要求護士在錯綜復雜的工作環境中將正確的事做對的背景[1]。本研究以規章制度是用來規范新護士的一切行為。經過1年的臨床護理工作，以醫院規章制度、醫院感染管理制度、護理工作核心制度問卷進行調查，分析新護士對臨床中這三項制度概念、認知狀況，為新護士安全護理提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年畢業護士86名，女80人，男6人；年齡20～31歲，平均年齡23歲；大專學歷45人，本科學歷40人，博士學歷1人。

1.2方法

1.2.1規范制度方法 應用講授法、演示法、研討法、案例分析等強調日常護理工作所遵守的各項規章制度，從醫院層級到護理部至臨床科室均有評估新護士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度內容 ①醫院規章制度內容：聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規定、職稱晉升、培訓政策、職工外出進修管理辦法、參加學術會議管理制度、計劃生育、科研工作管理規定、應急預案、醫療核心制度、病歷書寫規范的重要性、侵權責任法、強化醫療質量，確保患者安全、依法行醫、醫療糾紛的防范與處理、“三基”培訓和考核管理辦法。②醫院感染管理制度培訓內容：醫院感染知識、醫院感染診斷標準及流行病學、消毒隔離、手衛生、傳染病管理、職業安全健康、醫院感染常見病原體及耐藥現狀。③護理工作核心制度內容：醫囑護囑執行制度、交接班制度、查對制度、護理查房制度、護理會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、護理不良事件報告處理制度、患者告知制度、護理文書書寫制度。

1.2.3問卷調查 采用自編的醫院規章制度、醫院感染管理制度、護理工作核心制度問卷進行調查問卷進行調查，向86名新護士說明調查的目的，在征得其同意后，由其按指導語自行填寫，并在當場由調查者本人收回問卷，當場檢查填寫是否完全，共發放問卷86份，收回有效問卷86份，有效率100%。每份問卷100分，得分越高，說明掌握制度內容越多。

1.3統計學方法 所有統計由SPSS19.0統計軟件完成，計量資料以（x±s）表示，因資料分數呈偏態分布，采用多樣本比較的秩和檢驗，并進行兩兩比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1三項問卷得分 醫院規章制度問卷平均（66.43±11.50）分，醫院感染管理制度問卷平均（82.25±6.91）分，護理工作核心制度問卷平均（90.93±5.52）分，醫院規章制度的得分低于護理工作核心制度和醫院感染管理制度的得分。

2.2三項問卷得分比較 醫院規章制度、醫院感染管理制度、護理工作核心制度的問卷得分經多樣本比較的秩和檢驗，可認為三項制度內容掌握水平差異有統計學意義（P<0.01）。進一步進行兩兩比較，在校正檢驗水準α的基礎上，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1護理工作核心制度內容枯燥乏味且難于理解[2]是對理論而言，新護士在臨床工作中有案例分析，能較好地將護理工作核心制度和臨床護理有機結合起來，因而理解和掌握護理工作核心制度變得容易。醫院感染制度貫穿于平時的常規護理操作中，再益于新護士在帶教老師的耳濡目染下，將院感制度和臨床護理相結合，有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導致的暴露[3]。此經歷增強了新護士對醫院感染制度的掌握。尤其是每個季度的由科室舉行的制度學習與病例討論，能更好地為新護士掌握護理工作核心制度和醫院感染制度增加一臂之力，在上級護士的強調下，護理工作核心制度、醫院感染制度不斷地在臨床護理工作中得到鞏固。因此，由表1可見，三項問卷得分比較差異有統計學意義（P<0.01），即護理工作核心制度掌握得分顯示（90.93±5.52）分，優于醫院感染制度掌握得分顯示（82.25±6.91）分，明顯高于醫院規章制度掌握，得分顯示（66.43±11.50）分。

3.2醫院規章制度內容在新護士崗前培訓中已經統一接受培訓，但經過1年的時間，由表1可見，醫院規章制度的問卷得分僅（66.43±11.50）分，即新護士掌握醫院規章制度狀況低下，而患者在自我保護意識和法律意識方面不斷提高的現狀，需要新護士在護理工作中應具備一種居安思危的危機意識[4]，才能確保在錯綜復雜的工作環境中將正確的事做對。因此，根據調查結果的薄弱點，重視新護士掌握醫院規章制度，熟悉護理工作中潛在的法律問題[5]成為重點。展開了對新護士在第1年的臨床護理中，以不同臨床案例，有的放矢地結合醫院的相關規章制度進行實例分析，使新護士相信規章制度是用來規范護士的一切行為的理念，將護理工作中的危機事件消滅在萌芽狀。

綜上所述，通過調查了解新護士在臨床工作中對制度掌握狀況，分析其掌握各種制度的深淺度，針對薄弱點加強防范，是全面提高新護士安全治療護理水平的重要舉措。

參考文獻：

[1]胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護士護理安全系統化培訓措施與成效[J].中華護理雜志，2012，47（11）：971-974.

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[4]陶慧，趙亞麗，柴曉波.從患者投訴審視門診危機管理[J].中國誤診學雜志，201l，11（32）：307-308.

[5]烏轉英，王紅霞.我院護理安全管理的做法和體會[J].護理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

編輯/楊倩