尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效探析

張甲寧

摘要：目的 莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效。方法 分析我院2014年10月～2016年3月期間所收治60例腦出血患者，將其隨機分為對照組和治療組，每組各有患者30例，分別采取常規治療和尼莫地平治療的方案，對兩組患者的治療效果。結果 治療組的總治療有效率為96.67%，明顯優于對照組的80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷中具有十分顯著的療效，能有效改善患者腦損傷情況，無明顯不良反應，值得推廣。

關鍵詞：尼莫地平；腦出血；缺血性腦損傷；療效

腦出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）是腦血管疾病中最具破壞性的疾病之一，該病起病急驟，病情發展變化極快，致死率和致殘率較高。對于腦出血而言，是在腦血管疾病當中是最具破壞性的一種，其具有起病急驟、病情發展快以及致死致殘率高等實際特點，且相關研究發現，當腦出血腦血流量廣泛下降的情況下還會導致持續性缺血性腦損傷的出現，最終形成腦梗死，對患者的生活質量和生命安全構成了嚴重的威脅。臨床上有研究證實，腦出血后腦血流量廣泛下降，可引起持續性的缺血性腦損傷，最終導致腦梗死的形成。如何在腦出血急性期當中促進血液循環，降低缺血性腦損傷的發生率已經成為臨床中亟待解決的重要問題。為了進一步探析尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效，本文對60例患者的臨床資料進行了回顧性的分析，現將具體的研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年10月～2016年3月期間所收治的60例腦出血患者作為研究對象，其中包括男性患者37例，女性患者23例，年齡53～81歲，均符合第四屆全國腦血管病會議上所修訂的診斷標準，排除了具有繼發性腦出血以及合并其他嚴重病癥的患者；將60例患者隨機分為對照組和治療組，每組各有患者30例，且兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料的比較上無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對兩組患者均給予脫水降顱壓和抗感染等基礎治療。對照組患者在此基礎上給予靜脈注射100 mL的生理鹽水和30 mg的依拉達奉，持續注射時間為30 min，注射2次/d，堅持給予6 w。治療組患者在基礎治療上每天給予患者口服120 mg的尼莫地平，分為3～4次服用，同時根據患者的病情發展情況對藥劑量進行合理的調整，以2 w為1個療程，堅持給藥三個療程[1]。

1.3療效標準 采用BI記分方法評價患者日常生活依賴程度。采用由美國國立衛生研究院所研制的卒中量表（NIHSS）和不良反應量表（TESS）對兩組患者的神經功能缺損情況和不良反應發生情況進行評分和療效判定，其中顯效：神經功能缺損評分下降程度>90%，不良反應發生率<5%；有效：經治療，患者神經功能缺損評分下降70～90%，不良反應發生率<10%；無效：患者的神經功能缺損評分在治療之后沒有出現降低，反而有所增加，患者臨床癥狀無好轉[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0數據統計軟件包對本次研究中的所有數據進行統計學處理，其中的計量資料用（x±s）予以表示，并用t進行檢驗；計數率用%予以表示，同時使用？字2對其進行檢驗；當P<0.05時表示對比差異結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 兩組患者的臨床療效來看，治療組總有效率為96.67%，而對照組總有效率為80%，差異十分顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的BI評分及神經功能缺損情況比較 治療前，兩組患者的BI評分與神經功能缺損評分比較，差異無顯著性（P>0.05）；治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應比較 在治療組中出現過敏和局部皮膚紅腫各1例，而對照組患者中有2例出現了過敏反應和2例局部皮膚紅腫。

3討論

當患者出現腦出血現象之后，受到血腫自身所具有的占位性病變的影響，會引發機械性損傷和周圍組織的繼發性腦損傷，這是腦出血后缺血性腦損傷最為重要的病理改變。研究人員通過大量的實踐證明[3]，腦出血后，血腫周圍的組織，甚至是遠端區域，其腦血流量都會發生較大程度的下降，進而出現腦組織供血不足，最終導致患者神經功能的損傷，對患者的生活質量產生了不利的影響，甚至還會威脅到患者的生命[4]。

尼莫地平，其實際上是一種鈣通道阻滯劑，通過自身所具有的特異性和細胞膜上的相關受體之間實現結合，能夠可逆性的促進細胞內鈣的排放，同時還能夠起到細胞外鈣內流的作用，減少銀細胞內鈣超載而導致的神經細胞壞死，最終對腦組織起到保護作用，使得血流量增加，有效的降低因輕出血后而發生繼發性腦損傷的概率[5]。

在本次研究當中，為了進一步探析尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效，選取了60例患者作為研究對象，講其分為治療組和對照組，治療組患者采取口服尼莫地平的方案，對照組患者則采取常規的治療方法，經過3個療程的治療，在治療組中出現過敏和局部皮膚紅腫各1例，而對照組患者中有2例出現了過敏反應和2例局部皮膚紅腫；且治療組的總有效率為96.67%，而對照組的治療總有效率為80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的BI評分顯著高于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于治療前，差異有顯著性（P<0.05）；另外，治療后，治療組患者的BI評分顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，尼莫地平在治療腦出血后缺血性腦損傷方面具有十分顯著的療效，能有效改善患者腦損傷情況，使得患者的生活質量得到了顯著的提升，在臨床中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]王珺，胡德榮.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，35：83.

[2]游海洋.聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析[J].中國藥物經濟學，2013，S3：213-214.

[3]陸錦源.常規治療和尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析[J].現代診斷與治療，2014，03：669-670.

[4]劉娜.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（01）：120.

[5]姜立璽.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（20）：104-105.

編輯/李樺