應用腹腔鏡治療宮外孕分析及與開腹手術的效果對比

尚寶蘭

摘要：目的 探討對宮外孕患者分別選擇腹腔鏡以及開腹手術方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月～2016年8月收治的宮外孕患者42例作為觀察組，同期選擇宮外孕患者41例作為對照組；觀察組行腹腔鏡手術，對照組行開腹手術。通過對比宮外孕手術效果以及臨床有關指標，以突出腹腔鏡手術的臨床應用價值。結果 在臨床手術時間、手術過程中出血量、住院時間及排氣時間等方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡手術的方法治療宮外孕，對患者不會造成嚴重的傷害，可獲得較高的治療安全性，顯著縮短患者的臨床手術時間及住院時間，顯著降低治療費用。

關鍵詞：腹腔鏡；宮外孕；開腹手術

Application of Laparoscopy in the Treatment of Ectopic Pregnancy and its Comparison with Open Surgery

SHANG Bao-lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Second People's Hospital，Wuqing District，Tianjin 301700，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of patients with ectopic pregnancy were selected for laparoscopic and open surgery method after completing treatment.Methods In our hospital in August 2014 ～2016 year in August were 42 cases of ectopic pregnancy patients as the observation group，select the same period 41 cases of ectopic pregnancy patients as the control group；the observation group underwent laparoscopic surgery，the control group underwent open surgery.Through the comparison of ectopic pregnancy surgery and related clinical indicators，in order to highlight the clinical value of the laparoscopic operation.Results In the clinical operation time，bleeding volume during operation，hospitalization time and exhaust time，observe the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion The method of laparoscopic surgery in treatment of ectopic pregnancy，will not cause serious harm to the patient，treatment can obtain higher safety，shorten the operation time and hospitalization time of clinical patients，was significantly lower treatment costs.

Key words：Laparoscopy；Ectopic pregnancy；Open surgery

宮外孕作為一種婦產科急腹癥，疾病類型主要包括卵巢妊娠疾病、輸卵管妊娠疾病以及殘角子宮妊娠等系列疾病，其中發病率最高的疾病為輸卵管妊娠疾病。患者出現了衣原體感染、支原體感染以及盆腔炎癥的情況后，均會導致輸卵管妊娠疾病[1]。本文主要將我院收治的宮外孕患者作為本次實驗對比觀察對象，分別選擇腹腔鏡以及開腹手術的方法對觀察組42例以及對照組41例宮外孕患者加以治療后，觀察組的臨床相關指標改善程度顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2016年8月收治的宮外孕患者42例作為觀察組，同期選擇宮外孕患者41例作為對照組。觀察組42例中初產婦12例，經產婦30例，停經時間37～56 d，平均時間（42.61±4.35）d；年齡22～42歲，平均年齡（35.12±3.25）歲。對照組41例中初產婦15例，經產婦26例，停經時間39～59 d，平均時間（42.65±4.36）d；年齡23～45歲，平均年齡（35.15±3.26）歲。觀察兩組宮外孕患者的基礎資料，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 選擇開腹手術進行治療。在患者的下腹位置選擇制作切口，保證切口方向為縱向，控制切口長度為5 cm，行入腹探查，吸出積血暴露患側輸卵管，切開妊娠位置取出妊娠物，結扎止血完成后沖洗腹腔，并且完成相關的護理工作，最終對患者實施關腹[2]。

1.2.2觀察組 選擇腹腔鏡手術進行治療。麻醉方法選擇全麻或腰硬聯合麻醉，在患者臍輪下緣制作切口，保證切口方向為橫向，控制切口長度為10 cm。對宮外孕患者有效創建氣腹，置入腹腔鏡頭完成探查，選擇麥氏點及麥氏點對側行第2及第3穿刺孔的制作，將Trocar（5 mm以及10 mm）分別置入。根據輸卵管有無破裂及是否存在生育要求，分別對患者選擇輸卵管開窗術治療以及實施輸卵管切除術治療[3]。①輸卵管開窗術：主要選擇在患者妊娠位置系膜對側，在同輸卵管縱軸方向平行的條件下實施電凝固后切開，控制長度為1.5 cm，剪開輸卵管壁，選擇吸引器或爪鉗進行干預，清除血塊及孕囊內容物，用生理鹽水沖洗，實施雙極電凝止血。②輸卵管切除術：將內套圈置入患者腹腔，順著輸卵管傘部系膜端實施套扎，直至妊娠囊突起組織前方位置，之后在同患者子宮角部臨近位置的輸卵管峽部實施電凝切斷。若出現卵巢妊娠，需要切除妊娠組織、電凝止血。在實施相關操作的過程中，需要將患者盆腔粘連的情況進行有效切除，對對側輸卵管有效實施整形處理操作[4]。

1.3統計學方法 選擇SPSS15.0展開所有宮外孕患者臨床數據的統計學分析，手術指標等實施t檢驗（以x±s表示），術后并發癥出現概率實施χ2檢驗（以%表示），當P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1手術指標 在臨床手術時間、手術過程中出血量、住院時間以及排氣時間等方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2手術并發癥 在出現腹痛癥狀、休克癥狀以及停經等系列并發癥概率方面，觀察組同對照組之間的差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

宮外孕患者以往主要選擇開腹手術治療，但在治療過程中切口較大、出血量過多，對患者造成了嚴重的生理及心理痛苦，完成手術后患者無法有效恢復，術后生活質量嚴重下降。對患者選擇腹腔鏡手術治療，可明確病變位置，手術中操作精準，對內部臟器影響較小，手術過程中出血量較小，手術時間較短，術后可快速恢復。本次研究中，采用腹腔鏡手術治療的觀察組同采用開腹手術治療的對照組進行比較，在改善相關手術指標及降低手術并發癥方面，觀察組效果良好，顯著提高患者的生活質量。

綜上所述，選擇腹腔鏡治療宮外孕，在改善臨床手術指標及降低腹痛癥狀等方面效果顯著，大幅提高宮外孕患者的生活質量。

參考文獻：

[1]王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創手術治療宮外孕患者機體恢復的影響[J].現代生物醫學進展，2013，13（17）：3366-3369.

[2]符偉.腹腔鏡下與開腹取胚術治療250例輸卵管妊娠的療效比較[J].四川醫學，2012，33（1）：71-74.

[3]何曉.用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：167-168.

[4]許小平，范明慧.腹腔鏡手術與開腹手術保守治療對宮外孕術后受孕影響的Meta分析[J].武漢大學學報（醫學版），2012，33（6）：918-920.

[5]楊碧娟.應用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫學，2015，6（26）：93-94.編輯/楊倩