無張力疝修補術在嵌頓疝中的應用價值

張鑫

摘要：目的 對比無張力疝修補術與傳統修補術在嵌頓疝治療中的效果。方法 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為對照組與觀察組各15例，對照組采用傳統疝修補術治療，觀察組采用無張力疝修補術治療，對比兩組患者術后疼痛程度以及并發癥發生情況。結果 ①術后觀察組中中度以下疼痛10例（66.67%），中度疼痛3例（20%），中度以上疼痛2例（13.33%），明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。②觀察組術后共出現腹膜外血腫1例，并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在嵌頓疝的治療中開展無張力疝修補術，患者的術后疼痛程度與并發癥發生率均明顯優于傳統修補術。

關鍵詞：嵌頓疝；疼痛；無張力疝修補術

Application Value of Tension-free Hernioplasty in Incarcerated Hernia

ZHANG Xin

（Department of General Surgery，Fushun Petrochemical General Hospital，Fushun 113001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To compare the effect of tension-free hernia repair and traditional repair in incarcerated hernia treatment.Methods 30 patients with incarcerated hernia were enrolled in our hospital from September 2014 to September 2016.The patients were divided into control group and observation group（15 cases）by convenient sampling method.The control group was treated with traditional hernia repair group，the observation group using tension-free hernia repair treatment，compared the two groups of patients with postoperative pain and complications occurred.Results ①10 cases of postoperative observation group below moderate pain following（66.67%），3 cases of moderate pain（20%），2 cases above moderate pain（13.33%），significantly better than the control group，with statistical significance（P<0.05）.②the patients in the observation group there were 1 cases of retroperitoneal hematoma， the complication rate was 6.67%，significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion In the treatment of incarcerated hernia in tension-free hernia repair，the patients with postoperative pain and complications were significantly better than the traditional repair.

Key words：Incarcerated hernia；Pain；Tension-free hernia repair

嵌頓疝是臨床上相對少見的腹外疝，手術是治療的首選方法。嵌頓疝修補術的主要術式有傳統的疝修補術（包括經腹股溝手術和經股部手術）、無張力疝修補術以及新開展的腹腔鏡下疝修補術[1]。本文以我院普外科2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，對比無張力疝修補術與傳統修補術在嵌頓疝治療中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院普外科于2014年9月～2016年9月收治的30例嵌頓疝患者作為觀察樣本，采用便利抽樣法將其分為對照組與觀察組各15例。對照組中，男8例，女7例，年齡35～72歲，平均年齡（55.34±8.49）歲。其中嵌頓絞窄性疝9例，未絞窄6例。觀察組中，男9例，女6例，年齡35～77歲，平均年齡（56.64±6.37）歲。兩組在性別、年齡方面比較無統計學意義，具有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統修補術：①股部入徑：腹股韌帶下方2～3 cm作6 cm平行切口，切開皮膚和組織后，剝離篩筋膜、股中隔和腹膜外脂肪組織，顯露疝囊，用止血鉗夾起疝囊切緣，將疝囊切口張開、提起[3]。將疝內容送回腹腔，用4號絲線高位結扎，用4號絲線間斷縫合。②腹股溝上入徑：常規腹股溝入路，腹股溝韌帶中點上方1.5 cm至恥骨結節做切口，顯露腹股溝管后壁，內側切開腹橫筋膜，找到股環和疝囊頸。切開疝囊頸，高位結扎，將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環[4]。

1.2.2觀察組 常規腹股溝入路（同對照組），游離子宮圓韌帶或精索；顯露鈍性游離并疝囊，將疝囊推入腹腔，再將聚丙烯網塞放置于腹膜前，縫合固定；修復腹橫筋膜，根據腹橫筋膜薄弱或缺損情況決定決定放置平片的位置，術后沙袋壓迫6～8 h。術中采用德國BRAUN公司生產自主成型成套聚丙烯網片作為修補組織[5]。