醫用吸乳器干預對剖宮產后母乳喂養產婦影響分析

江麗萍 郭芳芳 姚麗娟

醫用吸乳器干預對剖宮產后母乳喂養產婦影響分析

江麗萍 郭芳芳 姚麗娟

目的：探索分析醫用吸乳器對剖宮產產婦乳汁分泌以及預防母乳喂養相關性乳房疼痛等的作用和效果。方法：將2015年6月～2016年6月在我院接受剖宮產產婦160例作為研究對象，將其隨機等分為研究組與對照組，對照組予以常規護理干預，指導產婦為嬰兒按需哺乳；研究組則在此基礎上同時應用醫用吸乳器進行干預。將兩組泌乳始動時間、產后72 h乳房脹痛情況、母乳喂養以及舒適度情況進行對比。結果：研究組產后泌乳始動時間顯著少于對照組(P<0.05)；其產后72 h乳房脹痛比例明顯優于對照組(P<0.05)。研究組純母乳喂養率、舒適度均顯著超過對照組(P<0.05)。結論：針對剖宮產產婦早期應用醫用吸乳器，能夠有效促進其乳汁分泌，預防發生母乳喂養相關性乳房疼痛，有助于提高其純母乳喂養率，對于促進母嬰健康具有積極意義。

醫用吸乳器；剖宮產；乳汁分泌；母乳喂養；乳房疼痛

母乳喂養屬于最科學的育兒方法，也得到了世界衛生組織以及聯合國兒童基金會的全力倡導[1-2]，該喂養方式被列為兒童生存、保護以及發展的一類重要指標[3]。但近年來，由于多種原因的交互作用，導致剖宮產術應用率居高不下，但術后產婦由于勞累、疼痛以及禁食等諸多因素制約，無法順利實施哺乳，影響了母乳喂養率[4-5]。臨床研究表明，剖宮產術后產婦乳房脹痛發生率顯著超過陰道分娩者，嚴重影響其健康以及產后恢復[6]。采取有效護理方式，提高剖宮產產婦母乳喂養率，已經成為產科護理的重點。醫用吸乳器是一種機械設備，不僅可以吸取乳汁，還對產婦有一定的刺激作用，促進其乳汁分泌，緩解乳房疼痛[7-8]。本研究探索分析醫用吸乳器針對剖宮產產婦乳汁分泌以及預防母乳喂養相關性乳房疼痛的作用和效果，取得了有價值的經驗，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所納入對象均為我院2015年6月～2016年6月接受剖宮產術的產婦，共計160例。所有產婦均為初產婦、單胎，營養狀況良好，能進行正常交流，均接受腰硬聯合麻醉，術后應用止痛泵鎮痛。已排除產科并發癥以及手術合并癥、母乳喂養禁忌證患者，同時排除乳頭凹陷以及乳腺發育異常產婦。征得同意后，隨機將其等分為研究組與對照組。對照組：產婦年齡23～36歲，平均(27.8±3.5)歲；孕周：38～41周，平均(39.5±1.2)周；新生兒Apgar評分為8～10分，平均(8.5±1.2)分；體質量：2.60～3.87 kg，平均(3.22±1.20)kg；住院時間：5～7 d，平均(5.8±0.8)d。研究組：產婦年齡25～32歲，平均(28.1±3.2)歲；孕周37～40周，平均(38.1±1.1)周；新生兒Apgar評分為9～10分，平均(8.6±1.0)分；體質量：2.55～3.92 kg，平均(3.24±1.18)kg；住院時間：5～7 d，平均(6.0±0.6)d。兩組孕周、體質量、Apgar評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施母嬰同室，以常規方式予以母嬰早接觸以及新生兒早吸吮。實施專人護理，術后6 h配合產婦適量進食米湯，在確定其腸蠕動完全恢復后，再配合其進食半流質飲食。在飲食安排方面，盡量選擇高熱量、高蛋白質、易消化食物，諸如魚湯、雞湯、水果、蔬菜等。幫助產婦制定好母乳喂養計劃，然后嚴格按照計劃對產婦進行母乳喂養、評估，引導其積極配合，按需哺乳[9]。

1.2.2 研究組 在實施上述護理的基礎上，每天予以醫用吸乳器電動雙韻律吸吮乳房，每日3次，每次20 min，每側乳房各實施10 min左右[10-11]。

1.3 觀察指標 將兩組泌乳始動時間、產后72 h乳房脹痛情況、母乳喂養情況以及舒適度情況進行對比。當產婦的雙乳產生明顯的脹滿感，予以適當擠壓后，有淡黃色初乳溢出時，則判定為泌乳始動。應用觸覺模擬評分法判定產婦的乳房脹痛程度[12]：觸如嘴唇，無痛感或輕度脹痛為Ⅰ級；觸如鼻尖，中度脹痛為Ⅱ級；觸感如額頭，重度脹痛為Ⅲ級。舒適度以產婦主訴為判斷依據。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組泌乳始動時間及產后72 h乳房脹痛程度情況比較(表1)

表1 兩組泌乳始動時間產后72 h乳房脹痛程度情況比較

注：1)為t’值，2)為u值

2.2 兩組純母乳喂養、舒適情況比較(表2)

表2 兩組純母乳喂養情況、舒適情況比較(例)

3 討 論

臨床研究認為[13-14]，在新生兒順利出生6 h后，就天然性具有吸吮需求，而產婦正常分泌乳汁時間一般是在產后48 h。針對剖宮產產婦而言，由于受勞累、術后切口劇烈疼痛和麻醉等相關因素的交互影響，其正常實施母乳喂養則較為困難。特別是在新生兒出生后的6 h，產婦由于術后留置尿管、心電監護以及靜脈輸液等治療護理的制約，難以隨意進行體位變動，增加了哺乳難度，嚴重影響早期乳頭吸吮，不利于泌乳功能的正常發揮，影響乳汁分泌。有研究認為[15]，大約有2/3左右的產婦會存在中度或者以上程度的乳房脹痛，尤其是剖宮產產婦，其乳房脹痛的發生率明顯超過了正常陰道分娩者，這也進一步影響了剖宮產產婦的母乳喂養率。

既往臨床研究中，為有效促進泌乳并妥善處理乳脹，一般在產婦哺乳前，應用濕熱毛巾等敷乳房3～5 min，并配合按摩、拍打以及抖動乳房15～20 min，進而實現疏通乳腺管的作用和效果[16]。但是，這不僅占據護士的大量時間，也由于不同操作人員的擠奶手法和技巧等存在著較為明顯的差異，較大比例產婦在接受擠奶時存在明顯的疼痛感，其舒適性差，影響了泌乳效果，甚至造成部分產婦試圖退奶，影響了產婦對母乳喂養的滿意度及信心。本研究中，對照組80例予以指導產婦為嬰兒每天吸吮、按需哺乳，研究組則同時每天應用醫用吸乳器進行干預。結果表明，研究組產婦的母乳喂養率和舒適度均明顯超過了對照組，說明該設備以雙韻律吸吮模式，一方面能夠模仿嬰兒的吸吮節奏，促使產婦乳房的結締組織運動，形成泌乳反射；另一方面，則能夠促進產婦體內順利釋放催產素和泌乳素，有效刺激其大腦皮層調節哺乳，進而實現早泌乳、多泌乳，有效彌補新生兒的吸吮次數過少以及吸吮力量不足等缺陷，促進其乳腺管暢通、乳汁排出，此外，還能夠有效預防母乳喂養相關乳房疼痛的發生，能夠有效糾正既往產后3 d內，因為淋巴及靜脈充盈、乳腺管不通暢、乳汁淤積、乳房變硬的嚴重后果。予以該方法后，不再在乳房脹痛后予以手法擠奶，不會導致產婦不適反應的增加，也不會導致護士工作量的增加，能夠有效促進產婦早開奶，還能夠促使其乳腺盡快通暢，從而有效避免乳汁淤積或者乳房脹痛等不良情況的發生。

綜上所述，針對剖宮產產婦早期應用醫用吸乳器，能夠有效促進其乳汁分泌，可以有效預防發生母乳喂養相關性乳房疼痛，有助于提高其純母乳喂養率，對于促進母嬰健康具有積極意義。

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(本文編輯 肖向莉)

518172 深圳市 廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院

江麗萍：女，本科，主管護師

深圳市龍崗區科技創新局(201620536)

2016-10-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.024