微信健康教育模式對高血壓腦出血患者的行為干預效果

凌 燕

微信健康教育模式對高血壓腦出血患者的行為干預效果

凌 燕

目的：探討微信教育模式對高血壓腦出血患者行為干預的效果。方法：隨機選取2015年8月～2016年8月于我科就診的高血壓腦出血患者100例，通過微信平臺用豐富多彩的方式(包括微信公眾平臺的推文、圖片、視頻)與患者或家屬之間建立微信群聊，對高血壓腦出血患者進行微信健康教育，對照健康教育前后患者的行為改變情況。結果：微信健康教育后患者的知識掌握及行為改變均優于教育前(P<0.05)。結論：微信健康教育模式對高血壓腦出血患者的健康行為具有促進作用。

腦出血；行為干預；微信；健康教育；高血壓

微信是我國目前用戶群體最大的通訊軟件，并且已經成為健康教育必不可少的信息工具之一[1]，因此我們要利用這一平臺對高血壓腦出血患者提供健康教育。微信對高血壓腦出血健康教育知識的傳播方式各種各樣，其中有微信公眾號的使用，通過主流公眾平臺發布高血壓健康教育的知識，形式包括推文、圖片等，對高血壓病患者的健康教育具有良好的科普知識作用；與此同時，微信最主要的功能還是通訊功能，所以醫院可以利用微信群聊等方式加強與高血壓病患者的溝通，通過固定時長的聊天，對患者進行健康教育，包括督促高血壓病患者養成良好的生活習慣(戒煙戒酒、飲食清淡)等；通過與患者的溝通，及時掌握患者用藥療效[2]；通過與患者的親密交談，正確掌握患者的心理健康狀態等。微信健康教育模式己成為當今醫學界對高血壓病患者科普健康知識的一大新興主流平臺[3]。為此我院采用微信健康教育模式對高血壓腦出血患者進行行為干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2015年8月～2016年8月來我院神經外科就診的高血壓腦出血患者100例，入選標準：高血壓腦出血出院康復患者，且患者及家屬能熟練使用微信者。排除標準：患者及家人無法正確使用微信者。將高血壓腦出血患者先納入標準然后隨機等分為對照組和試驗組。100例患者中男60例，女40例。年齡40～70歲，平均(58.00±5.40)歲。加入平臺的患者或家屬學歷：初中學歷32例，高中及中專學歷34例，大專學歷18例，本科16例。職業：單位干部22例，單位職員18例，普通工人28例，個體戶16例，務農人員16例。

1.2 方法 高血壓腦出血患者住院期間先為其提供常規的延伸護理服務(出院前3 d的護理評估、出院指導)，并根據調查表內容對其進行微信健康教育前的調查，然后再采用微信平臺發送高血壓病相關知識(飲食、藥物、血壓監測方法等)，此外還可以針對不同患者的狀況提供有效的指導，包括肢體功能鍛煉、語言功能鍛煉、治療藥物的使用方法及時間等。

1.2.1 教育團隊 由10名負責高血壓病患者健康教育的工作人員組成一個微信教育群，由神經外科的主任和護士長作為本次工作的指導人員，教育質量的監管由微信平臺健康教育組長負責，由1名具備國家心理咨詢資格的專科護士作為本次教育的主要實踐人員，其余6名教育者均是經過專業知識培訓以及溝通技能培訓的護士，在團隊工作之前，為防止泄漏患者的個人隱私，所有工作人員都與醫院簽署了工作的保密協議。100例高血壓病患者在同這些工作人員進行一次深入訪談之后加入之前建立好的微信群聊，為了對患者的隱私進行保護，所有患者可不以真名在群里進行備注，而是工作人員給他們進行編號記錄。

1.2.2 交流方式 20例患者進行分配，由5名專科護士負責，護士應主動把自己所負責的患者全部加為好友，同時，為了方便工作人員與患者進行及時的溝通，科主任、護士長、有心理咨詢資格證的專科護士均相互加為好友。如無突發事件，所有患者與工作人員微信交談的時間均固定安排在20∶00～21∶00，秉承不打擾患者休息的原則，工作人員在午休和晚上休息時間內不能打擾患者休息。第1周工作人員與患者交流的次數為5次，第2周減少到3次，之后每周固定1次。若患者在其他時間內有與工作人員交流溝通的需求，可以再進行靈活安排。在交流過程中，根據患者給工作人員的反饋信息，對患者的狀態進行分析，隨后對患者進行有效指導，及時督促患者及家屬做好肢體及語言功能鍛煉，并與工作人員積極溝通。告知血壓穩定的患者每月來醫院全面復診1次；血壓控制不穩定的患者應每周來醫院復診1次。在節假日期間，除對患者溫暖問候外，還應委婉提醒患者切忌暴飲暴食，合理控制飲食，保證睡眠質量。所有護士在與自己負責的患者聊天溝通時及時記錄患者反饋的有效信息，并且做好患者每次來醫院復診的血壓信息記錄。

1.2.3 教育內容

1.2.3.1 幫助高血壓病患者進行個性重塑。疾病對患者的心理往往具有一定打擊，工作人員應通過與患者的及時溝通給予患者積極的健康指導，幫助其走出疾病的陰影，樂觀積極面對生活。

1.2.3.2 康復治療教育。高血壓腦出血具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，患者病程長、康復慢、易再次出血，且大部分處于不可逆狀態，所以我們要積極采取康復護理干預措施，幫助患者盡快恢復身心健康，減少再次出血的發生。通過微信教育，護理人員應該做到與患者積極溝通，充分利用微信平臺的視頻功能，醫護可以利用發小視頻的形式做好對患者肢體的康復及語言功能訓練。此外，盡量囑咐患者保持情緒穩定，在生活中，叮囑家屬減少刺激患者，以防導致患者血壓失控而再次住院。康復治療教育中高血壓腦出血患者的疾病知識健康教育也非常重要，應做好對患者全面的健康防治知識宣傳工作，包括高血壓腦出血疾病的概念、危害、防治措施和患者日常用藥劑量。護理人員在使用微信編輯專業知識前，應與其他工作人員認真討論，以防出現知識的漏洞，達到信息的全面性和完善性；上傳信息前再仔細檢查，以防出現疏漏。

1.2.3.3 健康生活習慣督促教育。通過本次的高血壓腦出血健康知識的教育，工作人員還應對患者養成健康生活習慣的督促教育，教育的內容包括：(1)合理安排日常飲食。高血壓病患者避免攝入過多的膽固醇，少吃高脂肪的蛋白質食物，多攝入清淡的食物，如水果、蔬菜等，忌辛辣飲食，同時切忌暴飲暴食，控制食量。5名護理人員還可根據自己負責患者的身高、體重等信息為其制定合理健康的日常食譜，平時督促患者根據膳食食譜合理飲食。(2)戒煙戒酒。高血壓腦出血康復患者應戒煙戒酒，在患者有煙癮的時候，可以讓患者通過嚼口香糖的方式進行戒煙，也可通過厭惡療法督促患者戒煙戒酒。(3)適當運動。高血壓腦出血患者是一個特殊的人群，康復期有很多患者都存在一定程度的一側肢體功能活動障礙，所以工作人員應讓患者在日常生活中進行有規律的運動，堅持康復鍛煉。

1.3 效果評價 根據高血壓腦出血健康知識掌握和行為改變調查表對100例患者教育前后進行調查，然后分析患者在疾病知識掌握、用藥、飲食、飲酒、肢體功能鍛煉和生活習慣等方面的改善情況。

1.4 統計學處理 采用 SPSS 20.0統計軟件包對數據進行處理，計數資料比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 患者教育前后知識掌握和行為改變情況(n=100)

3 討 論

高血壓腦出血是指高血壓引起的腦實質內出血，是由于長期動脈硬化和高血壓導致的顱內小動脈破裂出血，它具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點[4]。根據有關資料顯示，目前我國心血管患病人數占主要疾病導致死亡人數首位，而且患病人群越來越趨向年輕化。在我國，導致心血管患病率上升的主要原因就是高血壓的低控制率，而有關資料也明確指出[5]，行為干預是對我國高血壓健康患者教育的核心。微信健康教育就是通過微信平臺傳播健康知識，及時加強患者與醫護人員的溝通。通過本次研究，我們可以看到，微信健康教育對患者的健康知識提升和行為改變具有非常大的作用。微信通過直觀的文字、視頻、圖片等形式讓患者能夠更好地隨時隨地接受健康知識教育，提高了高血壓相關健康防護知識的普及度。同時，微信具有快捷即時的通訊功能，也為患者將自己的情況狀態及時反饋給醫護人員，工作人員及時掌握患者的最新動態提供了一個非常便捷的平臺[6]。它不但節省了患者往返醫院進行就診的時間和金錢，還實現了醫院工作人員的最優配置，避免人力、物力、財力的浪費。總之，微信健康教育模式對高血壓患者的行為干預作用具有良好的效果，今后，醫院將加大力度開發微信這一平臺對患者的醫護價值，致力于改善患者的健康狀況。

[1] 王小仙.手機短信在健康教育傳播中的作用[J].中國健康教育，2011,27(4)：311-313.

[2] 戴美琴,張永樂,周方文,等.微信健康教育模式對中青年高血壓患者行為干預的應用[J].心腦血管病防治,2015，15(2):167-168.

[3] 徐祖亮,王健慧,王 雅.新媒體環境下的心理健康教育——基于微信公眾號的心理健康教育平臺的建設[A].第十二屆全國大學生心理健康教育與咨詢學術交流會論文集[C].中國心理衛生協會大學生心理咨詢專業委員會,2015:6.

[4] 穆曉云,丁艷萍,劉詩盈,等.基于微信平臺的延伸護理服務對女性尿失禁病人生活質量的影響[J].護理研究,2016，30(15):1878-1879.

[5] 楊明英.高血壓患者健康教育的行為干預[J].中外醫學研究，2010，8(1)：96-97.

[6] 王 麗,陳麗萍,朱 麗,等.微信健康教育在住院新生兒家屬中的應用[J].分子影像學雜志,2016，39(2):189-191.

(本文編輯 陳景景)

238000 巢湖市 安徽醫科大學附屬巢湖醫院神經外科

凌燕:女，本科，主管護師

2016-10-31)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.020