三間室膝部冰鹽袋制作與應用

陳 慧 繆 娟 劉琪希

三間室膝部冰鹽袋制作與應用

陳 慧 繆 娟 劉琪希

人工全膝關節置換術(TKA)是一種治療膝關節疾病的新技術，能改善關節功能，提高患者生活質量。對于骨性關節炎、類風濕性關節炎等患者現已成為一種重要的治療手段，但術后有一些潛在的并發癥，如術后出血、疼痛腫脹等，術后出血量和出血速度將直接影響患者術后關節功能的恢復以及術后并發癥的發生率。目前臨床上常采用冰袋進行冰敷，以減少局部組織充血腫脹、出血及疼痛等癥狀。許多護理人員已進行研究，采用各種自制液體冰袋進行局部冰敷，效果肯定，經濟實用。但是在臨床使用冰敷過程中存在以下缺點:(1)大多選用毛巾或治療巾包裹冰袋放于患處，固定不牢固，且容易產生冷凝水。(2)使用中冰袋的硬度較高，且與體表接觸面積小，貼合度差，容易導致冰袋移位或掉落，達不到有效的冰敷效果，護士需頻繁調整和更換冰袋。(3)使用傳統冰袋時，患者患肢不能行功能鍛煉。(4)由于自制的冰袋多用輸液軟瓶，將水注入瓶內，做好標識后冰凍使用。瓶口反復穿刺容易引起漏水，導致需要更換污染床單位，給患者帶來眾多不便。(5)輸液軟瓶即使做了標識，也容易模糊掉落，放常溫下時有可能混淆，造成安全隱患。為克服以上缺點，我們自制一款冰鹽袋相結合布袋使用的三間室膝部冰鹽袋在全膝關節置換術后患者應用，起到良好效果，現將方法報道如下。

1 材料與制作

設計階段根據膝關節解剖結構構思設計冰鹽袋的圖形，自制三間室膝部冰鹽袋分為冰鹽袋和布袋兩部分。

1.1 材料 (1)冰鹽袋。防水防漏材質，雙層密閉，20 cm×15 cm×5 cm，上層為鹽100 g，不易冰凍成硬塊，其溫度保持在0 ℃，柔軟易塑形，能充分與體表接觸，易于固定；下層為冰鹽(10%氯化鈉溶液100 ml)，在室溫環境下持續3 h其溫度保持在-5 ℃，且霜冰混合，冰袋松軟易塑形。可反復使用。(2)布袋(見圖1)。由粘扣、延伸部、松緊帶、三間室幾部分構成。

1.粘扣 2.延伸部 3.三間室 4.松緊帶

1.2 制作方法 取25 cm×60 cm的雙層棉布和防水布各1塊，防水布為內層，棉布為外層。在中間部分縫制裝載冰鹽袋的口袋3個，大小以能裝冰凍后的冰鹽袋為宜。口袋邊緣縫制拉鏈。兩條長松緊帶縫于三間室兩側。兩側用尼龍刺毛粘扣做為連接帶，根據膝部大小調節，可將自制三間室膝部冰鹽袋固定于膝關節，避免冰袋滑脫，美觀舒適。可洗滌，反復使用。

2 使用方法

將冰鹽袋裝入三間室內，拉上拉鏈。橫放于膝部上方，圍繞膝關節包裹一圈。用粘扣扣緊，防脫落。在患者膝關節屈伸運動時，兩側的松緊帶使冰鹽袋能很好地貼緊膝部，并隨著膝關節的活動，冰鹽袋可以變換形狀而隨時貼緊膝部，使用后冰鹽袋可重新冰凍使用，布袋按院感要求洗滌消毒后可重復使用。

3 優點與不足

自制三間室膝冰鹽袋，冰鹽袋柔軟易塑形，能緊貼于膝部切口敷料外側，易于固定；布袋寬度與長度有很大的調整空間，無論肢體大小均能很好的包裹。避免冰袋滑脫，美觀舒適。取材、制作方便，價格低廉，操作簡單。由于關節術后患者切口有厚棉墊加壓包扎，自制三間室膝冰鹽袋內層有防水裝置，可直接外敷于膝部，冷凝水不會弄濕敷料，也不會與皮膚直接接觸而致凍傷。自制三間室膝冰鹽袋放于膝關節上方和兩側，既能壓迫切口止血和保持膝關節過伸位，又能有效起到冰敷作用，達到減少切口充血出血、腫脹、疼痛的目的。使用冰鹽袋時，患者也能可自由活動，有利于關節功能鍛煉，且能減輕患肢腫脹疼痛，早日康復。冰鹽袋的標識明顯，避免與輸液用的注射液軟袋等混淆，防止醫療差錯及醫療事故的發生。自制三間室冰鹽袋，除用于人工全膝關節置換術后，也可用于關節鏡術后及髖關節置換術后的患者局部冷敷、物理降溫時當作冰枕或冰囊使用、機體局部軟組織挫傷早期需要冷敷時，也可用冰鹽袋。

此外，冰鹽袋在應用過程中也存在其不足，如外層用棉布易被滲血污染，反復浸泡洗滌容易損壞，不易曬干，目前考慮使用防水透氣利用微孔薄膜原理的速干透氣等其他材料，以解決以上問題。

(本文編輯 崔蘭英)

355000 寧德市 福建醫科大學附屬閩東醫院護理部

陳慧:女,大專,副主任護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.070

2016-11-07)