中藥灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床觀察

薛愛榮

慢性重癥肝炎是臨床上的危重疾病之一，其病情危重，死亡率高。患者由于消化道癥狀重，惡心、嘔吐明顯，且許多患者對口服中藥不能接受，為了保證患者用藥，我們采用中藥灌腸治療慢性重癥肝炎46例，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例患者，其中男26例，女20例;隨機分為2組，對照組23例，治療組23例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，2組患者的臨床表現(xiàn)、肝功能檢查、病程及年齡無明顯差異，具有可比性。參照2000年西安中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會聯(lián)合修定的《病毒性肝炎防治方案》［1］的診斷標準擬定。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)綜合治療(基礎(chǔ)護肝、血漿及血制品、改善微循環(huán)、促肝細胞生長等)。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用角黃湯高位保留灌腸，150 ml/次，1次/d，保留時間為60 min以上。7 d為1療程，連用2周。按《新編護理學基礎(chǔ)》保留灌腸法，將肛管插入結(jié)腸，使藥液緩緩灌入，保留2 h以上再排便，以利藥物吸收。

1.3 療效判定 顯效:自覺癥狀消失，肝功能指標接近正常或下降超過治療前50%;有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能指標有所下降，超過治療前30%，但小于治療前50%;無效:癥狀無改善，肝功能指標無變化或惡化。顯效+有效=總有效。觀察比較2組患者肝功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較(見表1)。

表1 2組患者療效比較例(%)

2.2 2組患者治療前后肝功能變化情況比較(見表2)。

表2 2組患者治療前后肝功能變化情況比較±s)

表2 2組患者治療前后肝功能變化情況比較±s)

注:與本組治療前比較，*P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義;與對照組比較，△P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

組別 例數(shù) 時間 Tbi(lμmol/L) ALT(IV/L) AST(IV/L) Alb(g/L)治療組 23 治療前 290.5±135.5 773.2±235.1 600.5±180.2 29.2±5.2治療后 67.2±27.5＊△ 142.3±98＊△ 110.6±52.9＊△ 37.5±5.9＊△對照組 23 治療前 287.7±114.5 782.2±241.2 618.8±193.3 30.5±4.8治療后98.5±32.2 238.2±113.2 211.4±110.2 31.2±4.3

3 討論

慢性重癥肝炎是臨床上的危重疾病之一，其病情危重，死亡率高。患者由于消化道癥狀重，惡心、嘔吐明顯，許多患者對口服中藥不能接受，且大劑量解毒涼血化瘀藥物口服易傷及脾胃［2］。中醫(yī)中藥對于治療重型肝炎，有消除內(nèi)毒素血癥等炎性因子，降低血清總膽紅素，促進肝細胞再生，改善肝內(nèi)循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能等方面的優(yōu)點［3］。本組結(jié)果顯示，在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥保留灌腸結(jié)合臨床護理治療慢性重型肝炎，能有效改善臨床癥狀，恢復肝臟功能，減少并發(fā)癥，操作簡單，無明顯不良反應(yīng)。灌腸方中水牛角清熱涼血解毒;大黃瀉下，清熱涼血解毒祛瘀;白茅根清熱涼血，利尿祛濕等［4］。通過中藥保留灌腸，減少胃腸刺激，且用藥迅速安全，副作用小，費用低廉，操作方便，患者易于接受，阻斷了肝細胞壞死，降低了病死率，值得臨床應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8:324-329.

［2］鄭筱萸.中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導原則(試行).中國醫(yī)藥科技出版社，2002:56-59.

［3］陳灝珠.實用內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2005:326-328.

［4］國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)肝病重點專科協(xié)作組.中醫(yī)肝病案例選.上海科技教育出版社，2005:33，68，176.