年紀大了，射不了精是病嗎

吳宗傳

王先生今年62歲，近來發現自己在過性生活時，突然不能射精，遂來就診。

類似王先生這樣的情況，其實并不少見。在門診中經常會遇到，他們的共同問題是射精無力、不射精。這些患者認為自己的身體還不錯，經常會有想過性生活的想法，老伴也配合，可以進行正常的性生活，怎么就不能射精了呢？

原因主要有四個

老年男性勃起能力下降 有效的勃起是完成性生活的前提。如果勃起的硬度不夠，不足以支持完成性生活，在性生活過程中陰莖逐漸疲軟，達不到性高潮，自然也就不會射精。最新的流行病學調查研究顯示，我國40歲以上的男性，勃起功能障礙的發生率為54.5%，隨著年齡的增長，勃起功能障礙的發生率更高，不射精的比例也相應增加。

老年男性性能力的下降 隨著年齡的增長，體內睪酮水平下降，腺體分泌功能降低，骨盆肌肉力量的減弱（特別是恥骨尾骨肌薄弱無力），性高潮時的反應就會有退化的現象。男性射精的力量與距離逐漸減小、縮短，甚至精液不是噴射出來，而是流出的，稱為“射精無力”。因為射精無力影響男性性快感的獲得，有些男性甚至無射精感覺。

房事相對過頻 老年男性由于睪丸功能下降，前列腺、精囊腺分泌功能減弱，精液的產生減少。前次射精后，腺體還來不及分泌足夠精液，從而導致再次性生活時“放空炮”；或者由于性生活頻繁，導致身體疲乏，造成射精力量不夠，也會造成射精無力。

病理性射精無力 因為某些疾病導致與射精相關的神經、肌肉發生了病變，如大腦、脊髓、神經的損傷或者糖尿病等，影響到性激素的分泌和勃起中樞的敏感性，引起射精無力或者不射精。

此外，精囊、附睪、前列腺等腺體出現炎癥，導致腺體分泌功能失常，精液量減少，肌肉收縮力變小，精液的推動力不足，而導致射精力量減小，甚至不射精。

應對有招

首先，需要調整好心態，因為在老年男性中，射精無力或不射精是很常見的一種現象。中老年人要“服老”，要“向前看”，不要“任性”地與年輕時比，要把射精力量的減退看成正常的生理過程。同時將注意力更多地集中在夫妻情感交流體驗上，不要局限于射精。

其次，加強鍛煉、增強體質。可以加強提肛運動的練習，提高與射精相關肌肉的力量。

最后，尋找專業男科醫生的幫助是非常有必要的。老年男性多伴有睪酮水平的下降，對于沒有睪酮禁忌證的男性，可以適當補充睪酮，既可以增加性欲，又可以促進腺體產生精液。

如果存在前列腺的炎癥，及時治療對于提高生活質量非常有幫助。中藥對于射精功能也有著較好的調節作用，現代研究表明，中藥海馬、淫羊藿可以促進精囊腺的分泌，促進排精。值得提醒的是，不要迷信和盲目服用壯陽保健品。