產(chǎn)科NT檢查到底是什么

余麗輝

NT是“胎兒頸項(xiàng)透明層”的簡稱，即胎兒頸項(xiàng)背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度，反映皮下組織內(nèi)淋巴液的積聚。通過彩色超聲檢查胎兒的NT值，是排除胎兒畸形的一種常規(guī)檢查。NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據(jù)之一，檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。

合適做NT檢查的時(shí)段

做NT檢查合適時(shí)間是妊娠期11～14周期間。NT檢查不需要做特別的準(zhǔn)備工作，可以吃早餐。因?yàn)槭歉共坎食瑱z查，也不用憋尿。

檢查期間需要寶寶的配合，位置不好是看不到胎兒頸項(xiàng)透明層的，所以，有時(shí)醫(yī)生會(huì)叫孕媽媽出去走動(dòng)走動(dòng)，然后再做檢查；有時(shí)檢查的醫(yī)生還會(huì)通過按壓孕媽媽的肚子，把胎兒弄醒，讓其翻身。整個(gè)檢查時(shí)間通常在20～30分鐘左右，要根據(jù)胎兒的配合程度而定。

NT參考值和意義

NT值常用的判斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠11～14周≥2.5毫米視為異常，高齡孕婦可適當(dāng)放寬。對(duì)于NT增高的胎兒，比較常見的可能性是染色體畸形或者心血管畸形。對(duì)于染色體畸形，NT是屬于篩查項(xiàng)目，不是確診檢查。如果NT值較大，屬于染色體畸形高危，那么應(yīng)該進(jìn)行染色體檢查，包括有創(chuàng)的絨毛活檢、羊水穿刺、臍血穿刺，或者無創(chuàng)的產(chǎn)前基因檢測(cè)。

遺傳性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常或?qū)m內(nèi)感染導(dǎo)致淋巴回流障礙都是NT增寬的原因，有的到在孕中期還會(huì)發(fā)展成頸部淋巴水囊瘤。此外，還要排除心臟畸形、胎兒水腫、胸腔占位病變、膈疝、骨骼發(fā)育不良、雙胎輸血綜合征的受血兒等非染色體異常。應(yīng)該注意的是，約80%～90%的NT異常屬一過性病變，胎兒往往正常。

NT異常怎么辦

如果孕婦的NT值超過2.5毫米，先不要著急，原因在于：首先，這個(gè)值不一定是真的增高了。其次，即使真的增高了，NT也只是篩查，不是確診試驗(yàn)。所以，NT值異常不是終止妊娠的指征，也就是說，一次NT值超過2.5毫米，不代表你的孩子就是有問題的。

如果NT值異常，有條件者可以去做無創(chuàng)基因檢查，或者做有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷，看看是不是存在染色體畸形。NT增厚的孕婦，如果染色體正常，還可能有心臟缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。所以，NT增厚，也是18～22周進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查的指征。