心肺康復，運動處方意義大

于素文+趙陽

雖然如今醫療措施越來越先進，但是病人卻越來越多，這是只重視單一診療，不重視康復鍛煉的結果。因此，藥物治療的同時，必須合理運動，才能達到康復鍛煉的目的。但每個人適合的運動類型、運動頻率各不相同，只有經過系統評估，再進行康復運動，才能達到事半功倍的鍛煉目的。

根據心肺功能確定運動處方

康復醫生經過對患者進行系統評估后給出的運動方案，稱為“運動處方”。每個患者的運動處方都不一樣，例如，有的患者心肺功能強，就能在處方中加一些無氧運動；有的患者則只適合有氧運動或者阻抗運動（抗擊阻力的運動，如舉啞鈴）。

想了解自己適合哪些運動，首先要進行運動監測。運動監測是評估患者的身體素質，包括通過坐下、起立實驗評估患者肌肉力量，通過單腿站立評估患者平衡能力、關節活動能力等。接著進行心肺運動實驗，包括6分鐘最大步行距離實驗、心肺功能運動實驗等。這一步主要是讓患者嘗試各種類型的運動，例如快速步行、模擬蹬自行車訓練等。經過一定時間的運動后，醫生會再評估患者的心跳、血壓等變化，確定患者的心肺承受能力，最終選擇適合患者的運動項目。

根據以上標準，醫生為患者開具的個性化運動處方，還會包括對運動頻率的要求。例如，每天做哪項運動、運動多少次，一周需要做多少次，每次鍛煉多長時間、走多少米等。運動處方和吃藥很類似，需要像按時吃藥一樣地去做運動。

對大部分患者來說，一般需要每周鍛煉3～5次、每次運動30分鐘左右。當然，如果患者采取走路這種輕緩的運動鍛煉，時間就要長一些。同等級別的運動量中，有很多運動項目患者可以選，可避免因無興趣而難以堅持。例如，有氧跑步和打羽毛球效果差不多，患者可以任選一項。

運動不一定需要借助器械，醫生會向患者傳授一些簡便易行的鍛煉方式，患者在家中就能練習，可有效減輕經濟負擔。

康復訓練能實現“運動搭橋”

心臟搭橋，是對于嚴重的冠心病患者，繞開堵塞嚴重的冠狀動脈，搭一根血管到心臟部位，來滿足心臟供血。這種手術創傷大，花費高。科學研究發現，如果按照運動處方堅持運動，很多冠心病患者能實現“運動搭橋”，就是通過安全有效的運動，促進心臟建立側支循環，形成一條新的滿足供血的血管。

如果堅持執行運動處方，很多患者的身體都會保持在良好狀態，不僅不會發病，而且服藥量能保持長期穩定不增加。

運動處方需經常調整

一張運動處方并非一成不變，患者每2個月需要復查1次，醫生再根據檢查情況進行評估調整。患者長期堅持鍛煉，身體機能會得到提升。在新的運動處方中，可能會給患者增加運動量，或調整運動項目，以利于取得更好的效果。

復查主要評估攝氧能力。攝氧能力是身體從空氣中攝取氧氣的能力。正確運動能顯著提升攝氧能力。攝氧能力越強，心肺功能就越強，運動耐力也更持久。

安全有效是運動前提

運動處方的最大前提，就是安全有效。所謂安全，就是運動不能超過患者的無氧閾值。無氧閾值是身體對無氧狀態的承受極限，一旦運動量超過這個極限，神經調節就會跟不上，會導致昏厥等危險。

保持怎樣的運動量才安全？每個人的情況都不一樣，需要評估后確定。每個病人都要在安全的前提下追求運動的有效性。

（摘自《大河健康報》）