軍隊基本醫療設備集團采購協議供貨模式的探討

張 健 李愛娟 段小鳳 李 紅

軍隊基本醫療設備集團采購協議供貨模式的探討

張 健①李愛娟②*段小鳳①李 紅①

目的：探討軍隊醫療機構基本醫療設備采購管理環節的信息化，研究為提高醫院設備管理效率和水平、節約管理成本以及實現采購的規范化而建立基本醫療設備集團采購協議供貨模式。方法：對目前軍隊基本醫療設備招標采購現狀進行分析和優化,采用采購管理等環節系統化管理流程,實現信息化所需要的各個要素。結果：從成本和后期使用操作及維護保養顯示,基本醫療設備集團采購可以集中采購量，相比各醫療機構單獨采購節省資金約10%～15%。結論：軍隊基本醫療設備采用集團采購協議供貨模式可以節約大量的人力和物力，同時減輕各醫療機構的工作壓力；軍隊集團內同類基本醫療設備標準化，利于后期設備的檢修和維護，有效保證人機結合力，對提升管理效率和水平起到重要的作用。

基本醫療設備；集團采購；標準化；人機結合力；信息管理

張健,男,(1976- ),博士，主管技師。濟南軍區總醫院醫學工程科，從事醫療設備維修和管理工作。

隨著信息化社會發展，我國軍隊醫療機構基本醫療設備采購管理環節需要進行改革。經過深入分析，針對目前軍隊各級醫療機構基本醫療設備集中采購存在的問題，研究軍隊基本醫療設備管理中有效的解決對策，以期達到加強科學管理，實現軍隊基本醫療設備集團采購的目的[1-2]。

1 軍隊基本醫療設備招標采購的現狀

1.1 各醫療機構的集中采購需求量少，難以引起有效的競爭

根據軍隊醫療機構相關管理規定，單價在10萬元人民幣以下(或20萬元以下)的醫療設備，由需求單位組織進行招標采購。從實踐情況看，各級醫療機構組織的基本醫療設備招標采購活動，由于采購數量較少，其相應的標的也較小；一般參與投標的供應商只是單次的項目授權，且參與競爭的供應商數量也較少，難以引起有效的競爭，以至于很難從供應商處爭取到較大幅度的優惠[3-5]。

1.2 各自為戰的采購招標，效果不理想

由于基本醫療設備品種較多，配置比較復雜，加之醫療機構自身所承擔的保障任務較繁重，無充分精力進行系統的調查和研究，難以全面真實地掌握設備的基本配置和性能等信息，造成信息不對稱，長期處于供應商主動報價，采購方被動還價的局面[6]。而且各個醫療機構各自為戰，重復勞動多；對同一種基本醫療設備而言，數年內招標確定了多種不同品牌的產品，從使用者角度來說，不利于后期的使用和維護；從同一種品牌的基本醫療設備來看，中標價格雖有一定比例的浮動，但很難從供應商處爭取到較大幅度的優惠[7]。此外，對于基本醫療設備的采購招標，目前各個醫療機構一般都采用現場遞交投標材料和現場評審方式，且完全依賴人工進行檔案資料的保管，后期的統計查詢繁瑣。甚至有的醫療機構一人負責多個招標環節，工作流程欠規范[8-9]，監管難度大，難以實現真正的公開、透明、公平和公正[10]。

2 軍隊基本醫療設備具備的特殊要求

軍隊醫療機構是個有特殊需求的群體，各醫療機構除正常開展醫療工作外，還負有隨時準備接受應急執行任務的責任，遇有緊急情況發生時，須以最快的速度組織好必要的醫療設備和相應的工作人員。因此對采購基本醫療設備及使用方面同樣有其特殊的要求。

2.1 同類基本醫療設備標準化的要求

目前，各種基本醫療設備的功能基本一致，但各個產品的模塊標準不一致，一般不支持相互之間的零配件兼容。如果各醫療機構的同類基本醫療設備支持相互之間的零配件能兼容，在特殊環境下多臺醫療設備出現故障短時無法修復時，通過同類醫療設備的零配件可以相互插拔替換，就能確保短時間內臨時組成一臺完整設備繼續工作。

2.2 人機結合力的要求

通常情況下，如果設備使用人員長期使用同一種基本醫療設備，其使用經驗也便于其操控和調試。尤其是對于軍隊醫療機構這一特殊群體而言，特殊情況須抽調到陌生環境下執行任務，如操作使用的是某種新品牌的醫療設備，需重新進行系統的操作培訓，且短時間內無法有效保證人機結合力。

3 軍隊基本醫療設備集中采購解決方案

國家在互聯網建設方面明確指出三大平臺建設分工，即行業主管部門做監督平臺，通訊銀行等公共性服務機構擴展服務平臺，各行業的專業平臺認真做好交易平臺，做到術業專政的集中采購模式。國際通行的醫療器械集團采購模式(group purchasing operation, GPO)是指受醫院、家庭護理中心和家庭保健等醫療器械使用機構的委托，一些專業服務機構通過集中采購的方式，與制造商、經銷商和其他賣方進行價格協商、幫助醫療機構節約財務費用、提高財務效益的實體。集中采購提供的服務統稱為GPO，其內容包括供應鏈設備采購、技術服務、財務外包服務等等。實行GPO的目的主要是實現大批量的規模采購、產品定點專供和連續的購買，同時實現產品的統一送貨安裝，通過這些內容的控制和統一，實現集團采購帶來的降低成本的作用，提高采購的效率。

GPO集團采購的主要目的是集中醫療機構的采購量，以從供應商處取得更好的價格及其它合同條款，而對供貨方來說，則是得到了采購量的保證。

面對龐大的全軍醫療機構需求市場，供應商可以更加積極主動的參與集采項目，并通過一次性網上平臺組織招標，可以實現2～3年內產品上線進入軍隊基本醫療設備商城。各醫療機構可以根據自己需要隨時從軍隊基本醫療設備商城進行下單采購，省去頻繁的招標任務。

3.1 具體操作流程

(1)招標準備工作。①醫療機構代表確定基本醫療設備需求功能；②招標機構按比例抽取生產廠家和醫療機構專家，討論制定基本醫療設備技術參數和評審細則，規范采購文件。

(2)招標機構發布招標公告。公告采購項目、采購周期、供應商報名條件和招標時間安排。

(3)供應商網上購買采購文件。

(4)投標供應商網上提交標書。

(5)網上開標。開標后，投標供應商不得修改標書。

(6)網上公開評標。確定中標基本醫療設備價格(如圖1、圖2所示)。

圖2 操作流程圖

(7)公示中標結果。中標產品上線進入軍隊基本醫療設備商城；各軍隊醫療機構登錄基本醫療設備商城根據各自需求數量進行下單采購；各軍隊醫療機構驗收后支付貨款。

3.2 軍隊基本醫療設備集團采購協議供貨模式的優勢評估

從公平和公正角度，這種模式提出邀請生產廠商技術專家、使用單位專家及醫學工程專家代表共同對基本醫療設備進行網上技術參數論證，尤其是論證過程的全程錄像和第三方透明監督保證了公正性，有效避免了設備使用人員難以全面真實地掌握擬購設備的基本配置和性能等信息，確保了參與競標的設備能滿足臨床實際需求[11-12]；且投標和評審過程全程網絡化，可以大量節約時間和成本[13]。通過GPO采購，醫療機構能比自己單獨采購節省資金約10﹪～15﹪。

從供給側看，集合各級醫療機構組織的基本醫療設備招標采購活動[14-15]，整合采購數量，吸引大量供應商參與投標引起有效的競爭，有利于從供應商處爭取到較大幅度的優惠。從使用角度而言，同類基本醫療設備支持相互之間的零配件兼容，可以通過從多臺故障設備替換零配件確保短時間內臨時組成一臺甚至幾臺完整設備繼續工作，便于應急使用。此外，對于軍隊醫療機構這一特殊群體而言，特殊情況須抽調到陌生環境下執行任務，如操作使用的是平時經常使用的某品牌的醫療設備，不需重新進行系統的操作培訓，可以有效保證人機結合力。

4 結語

目前，軍隊醫療機構的自主采購確實存在很多不規范的諸多問題，這些問題的產生主要是沒有一個完善的供應鏈集中交易平臺幫助實現招標及采購[10-15]。要解決這些軍隊采購中存在的諸多問題，就要依靠互聯網科技手段，將供應鏈搬到線上來，通過提升物流，信息流，資金流的效率和透明度，能夠節約大量的時間成本、資金成本，并且依靠大數據的分析(信息流)為采購使用、監控作出準確的判斷。

通過歸納總結提出例如改變招標的方式，實現集團采購模式的方案，能夠在短期內得到改善，以此為未來軍隊基本醫療設備集團采購的完善提供依據。

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Discussion on the supply mode of the group purchasing agreement about the essential medical equipment of military

ZHANG Jian, LI Ai-juan, DUAN Xiao-feng, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):137-140.

Objective: To discuss the informatization of essential medical equipment management in military medical organization, and research the supply mode of essential medical equipment group purchasing agreement in order to improve efficiency and level of equipment management in hospital, save management cost and achieve standardized procurement. Methods: To analyze and optimize the current situation of bidding and purchasing about the military basic medical equipment, and adopt systematic management process for some key points, such as procurement management and so on, in order to achieve each necessary element for meeting the demands of informatization. Results: The results of three aspects (cost, application and maintaining in later period) indicated the centralized purchase for essential medical equipment group procurement could save 10%~15% expenditure compared to individual procurement by various medical organization. Conclusion: The group procurement agreement supply mode can save huge human and material resources for military basic medical equipment purchasing, and reduce work stress for each medical organization. The standardized same kind of essential medical equipments in military group is beneficial for overhaul and maintaining of equipment in later period, and effectively ensure the man-machine binding force, therefore, it has important effect for improving the efficiency and level of management.

Essential medical equipment; Group purchasing; Standardization; Man-machine binding force; Information management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.037

1672-8270(2017)04-0137-04

R197.39

A

2016-12-24

①濟南軍區總醫院醫學工程科 山東 濟南 250031

②濟南軍區總醫院藥劑科 山東 濟南 250031

*通訊作者：gaoshansd@163.com

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.