急救搬運設備研制現狀分析

高亞娟 崔 廣 孫萬里* 韓鴻賓

急救搬運設備研制現狀分析

高亞娟①②③崔 廣②孫萬里②*韓鴻賓③*

分析我國急救醫療搬運設備現狀與發展趨勢。收集國內外有關急救醫療搬運設備的相關文獻及專利發明資料，對科技創新、生產及應用的現狀與發展趨勢。目前，我國急救搬運設備的開發與研究主要還是集中擔架車的機械性設計上，發展機電一體化或者機電液(氣一體化的輔助搬移設備將成為趨勢；在此基礎應上逐漸完善其他配置，實現輕巧便利、增加輔助檢查、急救護理等功能。急救搬運設備在急救過程中發揮著重要作用，甚至影響患者的生存條件。為適應我國急救系統的發展需求，搬運及輔助檢查一體化的急救設備已成為研制需求。

急救；搬運設備；輔助檢查

高亞娟,女,(1989- ),碩士研究生，住院醫師。長治醫學院，長治醫學院附屬和平醫院磁共振科，北京大學第三醫院放射科 磁共振成像設備與技術北京市重點實驗室，研究方向：磁共振配套設備的研究。

據統計，近5年來醫院急救事件中半數為交通事故傷，根據國家統計局數據資料顯示，2008～2012年平均交通事故發生為208231起，平均每天522起[1]。交通事故傷以其突發性及嚴重性需要醫院急救系統具備完善的應對措施，急救搬運設備在其中發揮重要作用。

1 急救搬運設備研制現狀

1.1 擔架車的研發進展

目前,國內急救患者轉運工具較統一，擔架車作為醫院救護及運送患者過程中主要的搬移設備，具有靈巧輕便、操作人員少的特點，可在較短時間內對患者進行轉移；同時還應具有較好的動平衡性及減震性等，以減輕甚至消除患者在推送途中所受的顛簸及可能發生的二次傷害[2]。因此，在醫療實踐各個時期，結合實際需求及技術發展，擔架車的外形與功能也不斷改進。

我國關于擔架車的專利最早可檢索到1988年，該擔架車已經實現和輪椅車之間的轉換，是我國擔架車從使用到研發創新的標志[3]。之后的10年間，通過滾軸滑板、斜板配合以實現不同高度間有效快速搬運，增加可變換角度靠背及車腿收放功能，利用傳送帶進行平移升降，為適應升降搬運需求進行分離板式設計，以及可調靠背、斜靠背、輸液架、兩大輪兩小輪可升降、床面可平移、橫向與縱向分離以及減震等設計不僅避免直接搬運患者可能帶來的二次損傷，而且增加了患者的舒適度，增配許多配套輸液設備等固定裝置從而增加了擔架車的功能，同時節省護理工作體力，給護理工作帶來便利[4]。

2000年，通過使用液壓驅動實現了擔架床的非人力升降工作，也標志著液壓動力首次進入擔架車研究領域[6]。之后，擔架車的動力升降反面又進一步完善和發展。2005年針對液壓升降動力存在的漏雨缺陷及體積大等不足，使用電驅動升降，同時在運動仿真、減震等方面又進行了改進和創新[7]。

1.2 援救擔架設備的研發

近些年，救援擔架設備在其結構、功能、材料的選擇上進行了研發和創新，在原有升降擔架、走輪擔架的基礎上，研究出便于搬起患者的鏟式擔架、負壓充氣墊式固定擔架、真空擔架，以及適應不同救援環境的樓梯專業擔架、擔架推車及藍式擔架等。雖然目前擔架車形態各異，但基礎結構雷同，有多功能擔架車，可集擔架、床、推車于一體，可抬、可推行、可做臨時用床，解決了原有擔架不能折疊、攜帶不便、抗洪時無法使用以及無法給患者輸液輸氧等弊端[8-10]。單人直推直拉上下救護車的擔架車，可以折疊進入電梯等狹小空間的多功能擔架車，救援技術進步和救援設備更加人性化的集中體現[11]。而多功能災難救援擔架車，既可實現普通擔架車的功能，又可用將扶手快速轉化為帳篷支撐桿與輸液桿，以便撐起帳篷為傷員提供防護與私密空間，以及供輸液治療用[12]。在擔架實現不同功能的同時，液壓傳動、組合創新鏟式擔架、可拉動四折擔架、基于復雜路面的全自動平穩擔架、靠背可調擔架、新型組合型便攜式擔架等都在轉換患者及減小轉運設備體積方面進行了設計優化和創新[13-17]。

2 急救搬運設備發展趨勢

2.1 加強院內、院外急救鏈建設

據世界衛生組織(WHO)2013年全球道路安全現狀報告統計，全球每年約有124萬人死于道路交通事故，約占世界人口的7﹪[18]。通過對2013年我國道路交通事故狀況的分析發現，中國平均每3 min發生1起交通事故，平均每10 min內有1人死于交通事故，平均每3 min內有1人受傷，有學者呼吁加強院內、院外急救鏈建設, 可有效降低車禍等外傷者致死率和致殘率,為院內后續急救創造有利條件[19,20]，實現院外搶救、院內檢查及救治一體化轉運具有重要的意義。同時根據衛計委統計資料所示，我國醫療設備總量呈持續增長趨勢，以綜合醫院每張病床醫療設備占有設備金額為例，1997年較1990增加了3.5倍，2006年又比1997年增加了3倍，急救設備在其中占據重要比重[21]。近20年來，急救醫學發展迅猛，醫院急救病房的增加為救治突發事件以及急危重癥事件奠定了穩固的基礎，同時急救設備的發展在很大程度上推動了急救醫學的進步?，F代化的急救醫療設備在醫院急救事件中發揮重要作用，因此各大醫院在加大儀器裝備力度的同時也不斷注重儀器配置與使用的科學性[22]。

目前，急救設備的發展已經突破了傳統的簡單機械化，向自動化、智能化方面迅速發展，也對操作者提出了一定的技術要求，同時隨著醫院各種輔助檢查設備的增加和完善，急救設備在臨床使用中發揮最大的急救及轉運作用，是提高醫院應對突發事件及急危重癥事件的能力，以及提高醫院綜合競爭力的有力體現[23]。

2.2 擔架車研發技術有待成熟

急救搬運設備是醫護人員參與急救事件的有效武器和平臺，在急救過程中發揮著重要作用，其正確使用、有效使用可直接影響患者的生存條件[24]。目前，國內急救搬運設備的開發與研究主要還是集中擔架車的機械性設計上，在此基礎上逐漸完善其他配置，以實現輕巧便利的同時，增大其他急救相關護理功能，降低護理人員體力。而國外則有較多人進行擔架車的機電設備研發，其可操作性高，但由于其成本高及人們對電的恐懼感，很多患者在通過機電設備的搬移設備時，會產生緊張等情緒，所以其市場占有率不高，而液壓設備由于其價格高及不可避免的漏油現象在醫院也很少使用。盡管輔助搬移患者的機電設備是一個研究熱點，國內外很多醫療器械企業及科研工作者都將研究重心放在了機電設備的開發上，但由于在這方面的技術還并未成熟，且設備相對復雜，成本較高，所以目前機電輔助搬移設備還很少，在醫院內廣泛使用的仍是一般式的上下救護車擔架床。

2.3 急救配套設備應適于檢查的一體化轉運

為適應現代急救系統需求，急救配套設備研究結果應有助于不同復雜環境下醫療救援工作，但由于目前研發人員多為工科背景，缺乏對醫療系統全面理解，設計的產品雖能增進救援工作的有效性，但在一定程度上也增加了救援之后的院內診療過程壓力。急救患者在院內檢查及治療過程中，不得不換用其他的輔助裝置，增加了患者轉換設備過程中再次損傷的風險。為適應不同的檢查需求，用于運送臥床患者做醫學影像檢查的器材，方便運送重癥患者做醫學影像檢查裝置、婦科患者檢查、心內科患者檢查等的專利設備頗多[25—27]。這些輔助設備一定程度上增加了影像檢查的便捷度及患者的舒適度，但由于部分檢查設備尚未適應檢查特殊要求，無法實現檢查的一體化轉運。

目前，臨床上對于急救患者采用不止一種檢查方式，常規的X射線機、CT及超聲均能提供有效的診斷信息，而磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）以其優越的軟組織分辨率成為脊柱損傷及中樞系統早期病變診斷的首選。MRI檢查輔助工具種類繁多，包括不同系統檢查器械，這在一定基礎上提高了MRI檢查的圖像質量，減輕患者痛苦。但由于不同部位檢查需要特殊器械，增加了臨床檢查壓力及患者的急診成本。MRI需要將患者置于一個高磁場環境的設備中，對于患者及器械都有很高的非磁性要求。而目前的設備多為鋼性材料以增加其強度、減輕其重量，無法進入磁共振檢查掃描室中，患者在進行該項檢查時，需要多名家屬搬運置于檢查床，才能完成檢查，在搬運過程中增加了搬運過程中患者的不適和再損傷風險。

鑒于目前擔架車的材料多為金屬，能滿足輕便與穩固性的要求，但是不能用于醫院內部分檢查的需求。我國有學者研究出磁共振防再損傷周轉板，適配于擔架車，用于院前急救，實現急救與檢查的一體化轉移；版型設計與各類檢查床適配，采用玻璃纖維材料，輕便耐用，且不會對X射線、CT及MRI等影像檢查產生偽影，可提高急救一體化檢查效率，減輕患者多次檢查搬運不適[28]。

3 展望

急救搬運是急診處理有效性的重要影響因素。目前，輔助搬移患者的機電設備是一個研究熱點，很多醫療器械企業及科研工作者都將研究重心放在了機電設備的開發上；但由于目前在這方面的技術還并未成熟，所以目前機電輔助搬移設備還很少。隨著科學的進步及技術的發展，機電一體化或者機電液(氣）一體化,甚至復雜機電系統的輔助搬移設備必將成為主要發展方向。與此同時，綜合急救系統需求，目前的研究已經傾向于一體化轉運設備，在提高院外搶救的基礎上，綜合醫院各項檢查需求，簡易、輕便、多功能、一體化檢查設備已經成為研究的需求。

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The status analysis of emergency medical handing equipment in China/

GAO Ya-juan, CUI Guang, SUN Wan-li//
China Medical Equipment,2017,14(4):167-169.

To analyze the current situation and trend of the emergency medical handling equipment in China, and explore its development tendency. The literatures, documents and patent for invention about the China emergency medical handling and transportation equipment were collected and analyzed. At present, the development and research of emergency handling equipment still mainly focused on the design for mechanical property of stretcher. The other configurations should gradually are improved based on this basic situation so as to achieve more convenience for emergency. At the same time, other relative nursing functionality of emergency should be added to emergency handling equipment. Emergency handling and transportation equipment is very important in emergency process, even affects survival conditions of patients. For suiting to the developing requirement of domestic emergency system, the integrated equipment of handling and medical examination has become the new research demand.

Emergency; Handling equipment; Medical examination

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.046

1672-8270(2017)04-0167-03

R197.39

A

2017-01-29

①長治醫學院 山西 長治 046000

②長治醫學院附屬和平醫院磁共振科 山西 長治 046000

③北京大學第三醫院放射科 磁共振成像設備與技術北京市重點實驗室 北京 100191

*通訊作者：2835756063@qq.com；hanhongbin@bjmu.edu.cn

[First-author’s address] Changzhi Medical College, Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi 046000; Beijing Key Lab of Magnetic Resonance Imaging Device and Technique, Beijing 100191, China.