新醫(yī)改后我國中醫(yī)藥政策分析

摘 要：本文以09年新醫(yī)改為背景，系統(tǒng)梳理了新醫(yī)改以來我國的中醫(yī)藥政策目標，發(fā)現(xiàn)目標之間的關系，旨在理清我國中醫(yī)藥政策的發(fā)展脈絡，對發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的作用，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革都具有十分重要的意義。

關鍵詞：新醫(yī)改；中醫(yī)藥；政策目標

1 前言

新中國成立特別是改革開放以來，我國政府十分關注中醫(yī)藥工作，圍繞影響和制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重大問題，制定了相關政策和措施。在09年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案確立后，國家出臺了一系列發(fā)展規(guī)劃和配套政策，大力扶持和鼓勵中醫(yī)藥事業(yè)，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮和發(fā)展。

本文系統(tǒng)地梳理了新醫(yī)改以來的中醫(yī)藥政策，期望尋找政策目標之間的關系，試圖理清我國中醫(yī)藥政策的發(fā)展脈絡，對于提高政策水平，制定科學高效的政策措施具有借鑒作用。同時，也有利于促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對于提高人民群眾健康水平以及建設和諧社會也具有重大意義。

2 新醫(yī)改（2009-2016）以來中醫(yī)藥政策脈絡分析

（一）新醫(yī)改以來（2009-2016）中醫(yī)藥政策及其目標梳理

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了新醫(yī)改的一級目標。隨后頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》、《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（20090421）分別提出了二級目標和二級目標的配套政策，具體包括中醫(yī)標準化、中醫(yī)臨床研究基地建設、中醫(yī)院建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、中醫(yī)護理等方面。具體政策如下：

疾病預防控制方面：先后頒布《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（試行）》、《中醫(yī)預防保健（治未病）服務科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》、《區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南（試用稿）》，不斷細化中醫(yī)預防的二級目標，出臺了一系列配套措施。

中醫(yī)標準化方面：《中醫(yī)藥標準化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2020年）》和《加強中醫(yī)藥標準化工作的指導意見》提出了具體的三級目標。

中醫(yī)臨床研究基地建設方面：先后出臺《加強國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設信息交流有關事項》和《國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設驗收指標體系（試行）》。

中醫(yī)院建設方面：《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》、《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》、《關于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見》等政策提出了“中醫(yī)院建設”目標的具體措施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務方面：先后出臺《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南（試行）》、《全國農村中醫(yī)藥工作近期重點實施方案（2010—2011年）》、《關于實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的意見》。

中醫(yī)護理方面：出臺了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》和《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見》等配套文件。

應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面：《在衛(wèi)生應急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用》提出二級目標：發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生應急工作中的作用。

十二五期間，國家出臺“十二五規(guī)劃”，提出二級階段性目標。隨后出臺《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，提出了二級目標的具體實現(xiàn)路徑。《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》目標進行了進一步具體化。

十三五期間，出臺了《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，《完善中醫(yī)藥政策體系建設規(guī)劃（2015-2020年）》，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等，提出了到2020年中醫(yī)藥在健康服務、政策體系建設、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、中醫(yī)藥繼承、中醫(yī)藥創(chuàng)新、中藥產業(yè)發(fā)展水平、中醫(yī)藥文化等方面的二級階段性目標。隨后出臺的“十三五規(guī)劃”，進一步提出加強中醫(yī)藥發(fā)展，包括中醫(yī)傳承與發(fā)展、中醫(yī)醫(yī)療保健、中醫(yī)臨床研究基地和科研機構建設、中醫(yī)藥健康服務、中醫(yī)藥資源保護等目標。

（二）新醫(yī)改以來我國中醫(yī)藥政策脈絡

依據(jù)上文對新醫(yī)改以來中醫(yī)藥政策目標的梳理及分析，可以了解國家對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的核心思想，探索我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展脈絡。國家針對不同時期中醫(yī)藥發(fā)展的特點，制定了中醫(yī)藥發(fā)展的階段性政策，分別出臺了2009-2011、2011-2015以及2015-2020年等不同階段的中醫(yī)藥發(fā)展政策，確保了政策的及時更新及政策目標的可行性。

2009-2010階段：2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，確定了從2009年到2020年醫(yī)藥衛(wèi)生工作的任務，明確了“中西醫(yī)并重”的指導思想。2009年4月頒布《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，中醫(yī)藥預防、中醫(yī)藥應對突發(fā)衛(wèi)生事件、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系成為2009年開始的新醫(yī)改重點工作。

十二五階段：黨的十七大報告提出要“堅持中西醫(yī)并重”。“十二五規(guī)劃”將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項重點任務之一。

十三五階段：《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》指出了十三五階段中醫(yī)藥發(fā)展的重點任務：發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務、支持發(fā)展中醫(yī)特康復健康養(yǎng)老服務等，繁榮中醫(yī)藥文化，推進中醫(yī)藥服務貿易。

3 政策建議

當前國家對中醫(yī)藥事業(yè)的重視達到了一個前所未有的高度，國家宏觀政策環(huán)境和其他部門的政策措施影響著中醫(yī)藥的發(fā)展。縱觀中醫(yī)藥事業(yè)國家層面頒布的政策，圍繞09年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》總目標衍生出一系列分目標和配套政策。隨后國家出臺一系列指導性文件，深化疾病預防控制和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件兩大主要目標，隨后陸續(xù)頒布相關政策，從中醫(yī)健康管理服務、中醫(yī)預防保健、中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設、中醫(yī)護理、基層中醫(yī)藥發(fā)展、衛(wèi)生應急和中醫(yī)醫(yī)政等方面制定了具體政策和配套措施。

十二五規(guī)劃對中醫(yī)藥發(fā)展的具體目標和重點任務進行了闡釋，出臺了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等具體規(guī)劃。隨后針對中醫(yī)藥文化和信息建設，出臺了《中醫(yī)藥文化建設“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥信息化建設“十二五”規(guī)劃》。

十三五階段出臺了《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，《完善中醫(yī)藥政策體系建設規(guī)劃（2015-2020年）》，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》等，提出了到2020年中醫(yī)藥在健康服務、政策體系建設、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、中醫(yī)藥繼承、中醫(yī)藥創(chuàng)新、中藥產業(yè)發(fā)展水平、中醫(yī)藥文化等方面的目標。隨后出臺的十三五規(guī)劃綱要，進一步提出加強中醫(yī)藥發(fā)展，指出這一階段的重點任務是大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務、中醫(yī)醫(yī)療服務、特色康復服務、健康養(yǎng)老服務，繁榮中醫(yī)藥文化。

經過近七年的改革與探索，中醫(yī)藥政策在改革目標及方向上已形成較為廣泛的共識。但是依然存在頂層設計不清晰，配套措施銜接不暢等問題。在這些改革框架的指導下，中醫(yī)藥事業(yè)已經取得了階段性的成果，同時也存在不少問題，如：政府投入、補貼不到位，政府相關政策導向偏差；中醫(yī)院地位下降、信度不高，中醫(yī)院面臨市場定位兩難問題；管理缺乏規(guī)律，中醫(yī)院發(fā)展失特色，醫(yī)務人員缺乏積極性，人才缺乏等問題。因此，需要政府高屋建瓴，統(tǒng)籌改革與發(fā)展全局，在此基礎上進一步完善各類配套政策，構建層次分明的改革政策體系。因此，國家在出臺中醫(yī)藥的配套政策時，必須充分考慮其他相關領域，保證政策的互補性和完整性。總之，我們必須進一步加深對中醫(yī)藥的正確認識，在充分考慮中醫(yī)藥自身特點和發(fā)展規(guī)律的基礎上，搞好中醫(yī)藥科研和科普宣傳，按照中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律辦事，針對現(xiàn)有中醫(yī)藥政策的矛盾和不足之處，結合我國中醫(yī)藥發(fā)展的實際情況，不斷優(yōu)化完善政策體系，規(guī)范中醫(yī)藥管理，促進我國中醫(yī)藥事業(yè)朝著健康有序的方向發(fā)展。

參考文獻

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作者簡介

袁鈺（1993-）女，漢族，安徽池州人，碩士研究生，研究方向：公共政策與管理。