凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應用效果分析

楊麗珍

【摘 要】 目的：分析凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應用效果。方法：選擇我院自2015年7月至2016年7月期間收治的在重癥新生兒70例，所有新生兒入院后均接受凝血檢驗，最后對檢驗結果和凝血功能進行總結。結果：70新生兒例經凝血檢驗后，10例患兒凝血檢驗危急值，占比為14.3%。其類型分別為Fg低值，比例為60%，APTT高值，比例為30%，PT高值，比例為10%。凝血檢驗危急值10例患兒中，Fg低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K等。結論：凝血檢驗危急值應用于重癥新生兒病房中，可以對患兒的病情變化進行充分掌握，在一定程度上可以使死亡率得以降低，在臨床中應用具有重要意義。

【關鍵詞】 凝血檢驗危急值 重癥新生兒病房 應用效果

新生兒自身體質具有特殊性，且發育尚未完全，尤其是凝血系統發育。就重癥新生兒而言，一旦在缺氧和低溫條件下，會受到炎性因子的入侵，最終致使患兒的免疫應答出現異常。據大量研究表明[1]，重癥新生兒會損傷其內皮細胞，同時顯露膠原組織，在一定程度上會將凝血因子和血小板進行激活，從而改變凝血指標。由此可見，對于該類患兒而言，及早檢查和及早治療對臨床有著重要的意義。本次實驗為探究凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應用效果，選擇我院近一年收治的在重癥新生兒70例進行研究，現將研究過程和結果敘述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床信息

抽取的重癥新生兒70例均為我院自2015年7月至2016年7月期間收治，其中男性比例與女性比例分別為40：30，最大年齡為28天，最小年齡為2天，年齡跨度經統計后為（15.6±6.8）d，體重參數均在2218g-4516g之間，平均體重經計算后為（3018±322.4）g。

1.2 方法

首先抽取新生兒的靜脈血，血標本量為2.0ml，而后對其進行抗凝并實施離心操作，離心率參數為每分鐘3000r，時間為16分鐘，待完成離心操作后選取適宜的血漿標本，將其放置在適宜溫度下保存，即0℃至28℃，檢查時間需在24小時內完成，最后將研究結果予以詳細記錄。

1.3 危急值依據

PT危機低值-，危急高值20；APTT危急低值-，危急高值80；Fg危機低值1.0，危急高值-。

2 研究結果

2.1 類型分布結果

70新生兒例經凝血檢驗后，10例患兒凝血檢驗危急值，占比為14.3%，其中類型分布依次為Fg低值、APTT高值和PT高值，詳情數據參數見表1.

2.2 疾病分布結果

通過對新生兒的臨床檢驗結果進行分析可知，Fg低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K，詳情數據結果見表2。

3 討論

重癥新生兒在炎性介質和炎性因子共同作用下會降低其自身免疫力，從而致使凝血功能出現異常[2]。因此，加強監測重癥新生兒的凝血功能對臨床有著重要意義。

通常情況下，凝血功能主要指標為纖維蛋白原定量和凝血酶原時間，在此基礎上還包括活化部分凝血酶時間，加強對上述指標的監測可以對新生兒疾病的發展進行預測。從目前來看，臨床危急值判斷應用較為廣泛，該參數可以對患者的病情變化進行判斷，從而結合實際病情予以針對性治療方案，使其預后得以改善。從本次研究結果可以看出，位居第一為Fg低值，其次為APTT值和PT高值。在凝血檢驗中，Fg屬于重要的指標之一，通常情況下，新生兒的指標參數為1.18-2.26g/L，在出生一周后可以達到正常參數。與此同時，Fg低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素。Fg為凝血因子Ⅰ，屬于急性期反應蛋白，該指標需要自身進行合成。有學者研究后指出[3]，Fg的合成通過肝臟細胞和肺泡上皮細胞。重癥新生兒一旦有病灶出現后會損害肺泡上皮細胞，最終影響凝血機制。新生兒呼吸窘迫的引發因素與肺表明活性物質合成和分泌缺乏存在相關性，損害肺泡上皮細胞后可以提高Fg低值發生率。高膽紅素在發病2天后，會影響其肝臟細胞，同時將毒性作用進行充分發揮，在一定程度上對肝臟正常發育造成嚴重影響，提高Fg低值發生率[4]。新生兒膿毒血癥在臨床中較為常見，激活凝血系統后，刺激炎癥和凝血功能后會大量消耗凝血因子和血小板，最終引發Fg低值。呼吸窘迫和窒息會提高缺氧和酸中毒的發生率，損害血管內皮細胞，增加PT和APP時間，最終引發PT、APTT高值。

綜上所述，凝血檢驗危急值應用于重癥新生兒病房中，可以對患兒的病情變化進行充分掌握，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 李杰.凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房的應用價值[J].當代醫學，2014（1）：53-53，54.

[2] 王道霞，薛煒.凝血檢驗危急值在重癥新生兒病房中的應用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（15）：3063-3065.

[3] 李成哲.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預測的價值分析[J].中國醫藥科學，2015（1）：167-169.

[4] 楊喜順，劉啟樂，曾巧平等.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預測的價值分析[J].中國醫藥科學，2016，6（9）：144-147.