尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

戴禮陶

【摘 要】 目的：探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究。方法：將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的80例糖尿病腎病患者作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對照組，分別檢測兩組的尿蛋白和尿微量白蛋白，比較其陽性率及含量。結(jié)果：觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿蛋白和尿微量白蛋白檢測對早期糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)和診斷有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 尿蛋白 尿微量白蛋白 應(yīng)用研究

糖尿病是臨床高發(fā)的代謝性疾病，長期的血糖升高會影響機(jī)體血管及神經(jīng)功能，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，威脅患者生活，糖尿病腎病就是其中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。為了降低糖尿病腎病的發(fā)病率，提高本病的早期防治水平，對尿蛋白和尿微量白蛋白的檢測意義重大[1]。本研究對比糖尿病腎病患者與正常人群的尿蛋白和尿微量白蛋白水平差異，旨在分析尿蛋白和尿微量白蛋白檢測的臨床價(jià)值，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的80例糖尿病腎病患者作為觀察組，男47例，女33例，年齡48-78歲，平均年齡（60.4±5.6）歲；將同期80例健康體檢者作為對照組，男42例，女38例，年齡32-62歲，平均年齡（41.4±8.7）歲；所有觀察組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1-13年，并符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1-3個(gè)月；所有患者均自愿加入本研究，并簽署知情同意書；比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均與清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取尿液5ml，行尿蛋白和尿微量白蛋白檢測。尿蛋白檢測采用HT-2000尿液分析儀定性測定，尿蛋白檢測試條為uy系列干生化尿液分析試紙條；尿微量白蛋白采用貝克曼IMMAJE800分析儀，借助散射比濁法測定[2]。

1.3 記錄兩組尿蛋白和尿微量白蛋白檢測含量，統(tǒng)計(jì)陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率比較

見表1。觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者尿蛋白和尿微量白蛋白含量比較

見表2。觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白含量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病最主要的微血管病變之一，其早期癥狀并不顯著，使得臨床診斷時(shí)常被忽略。在正常生理狀態(tài)下，蛋白質(zhì)不能通過腎小球?yàn)V過屏障，使得尿液中的蛋白含量很低，一旦腎小球受損，大量蛋白會從腎小球中漏出，并超過了腎小管的重吸收能力，使得尿液中蛋白量增高。而微量白蛋白的發(fā)生與腎臟微循環(huán)有關(guān)，若腎小球功能損傷，毛細(xì)血管內(nèi)白蛋白溢出，超出腎小管重吸收能力，使得尿液中微量白蛋白的含量明顯升高[3]。因此，檢測尿蛋白與微量白蛋白水平能夠準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能受損情況。

糖尿病患者尿微量白蛋白的出現(xiàn)提示腎小球功能出現(xiàn)了異常，腎小球通透性增加，若通透性持續(xù)增加，接近透明，則為糖尿病腎病的早期狀態(tài)。此時(shí)，腎損傷程度處于一定程度的可逆性，若能夠得到及時(shí)的診斷和治療，可有效緩解腎臟損害，延緩病情進(jìn)展，降低臨床死亡率。若尿蛋白檢測為陽性，出現(xiàn)蛋白尿，則提示已發(fā)生不可逆性腎損傷。因此，尿微量白蛋白糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，是糖尿病腎病早期診斷的最敏感指標(biāo)[4]。而尿蛋白評價(jià)腎病的一個(gè)常用指標(biāo)，若出現(xiàn)其他全身性疾病也可能出現(xiàn)蛋白尿，特異性較差。本研究結(jié)果顯示，對照組尿蛋白及尿微量白蛋白均為陰性，而觀察組中尿蛋白陽性率為16.92%，尿微量白蛋白陽性率為52.31%，可見僅僅采用尿蛋白檢測并不能反映腎功能損傷的全面性，尿蛋白陽性提示患者已有較大程度的腎功能損傷，而尿微量白蛋白陽性提示患者處于早期腎損傷狀態(tài)，對本病的診斷更為重要。進(jìn)一步分析尿蛋白及尿微量白蛋白含量發(fā)現(xiàn)，觀察組尿蛋白及尿微量白蛋白明顯高于對照組，且尿微量白蛋白陽性者明顯高于尿微量白蛋白陰性者，進(jìn)一步表明尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病的早期診斷有重要作用。

綜上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中均有重要作用，能夠發(fā)現(xiàn)腎臟不同時(shí)期的損傷輕度，為臨床的診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：185-187

[2]鄭玉芳.探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（6）：40-42

[3]周真真.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（22）：4387-4388

[4]何彥俐 ，王振楠，楊曉波.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2015（23）：70-71