探討心理護理在ICU危重癥患者中的應用效果

【摘 要】 目的：淺析心理護理對ICU重癥患者護理質量的臨床影響。方法：選取2013年 6月～2016年6月本院收治的120例危重患者，隨機分為研究組和對照組，每組各60例，對照組病人采取常規(guī)方式的護理，研究組給予相應的心理護理，護理結束后，比較兩組患者SAS（焦慮自評量表）的評分、SDS（抑郁自評量表）的評分和對護理服務的總滿意率。結果：在進行護理前，兩組患者焦慮、抑郁情緒的評分相比差異均不具有顯著性（P>0.05）。護理結束后，觀察組患者焦慮、抑郁情緒的評分均有所下降，而且研究組患者焦慮、抑郁情緒的評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。研究組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論：對ICU重癥病房患者實施心理護理能顯著地提高護理效果和護理服務滿意度，有利于患者早日康復。

【關鍵詞】 心理護理 ICU 應用

前言

重癥監(jiān)護病室是危重癥病人實施集中監(jiān)護的場所。陌生的環(huán)境、危重的病情、無家屬陪護及活動受限等作為應激源嚴重影響病人的心理舒適，病人極易產生恐懼、焦慮、抑郁及孤獨等不良情緒。調查研究顯示，47%ICU病人在高度應激的環(huán)境中存在嚴重的焦慮、抑郁、失控感、無助感等心理問題[1]，而38%的ICU病人存在嚴重的創(chuàng)傷后應激紊亂[2]。心理護理是一種幫助性過程，指護理人員利用專業(yè)理論知識和操作技能對病人進行有效指導，為病人提供改變其自身某種狀態(tài)或處境所必需的技能、資源、機會以及權力[3]，促進病人主動參與護理活動，充分發(fā)揮其自身潛能、增強其自信心和自我效能感的結果。因此臨床中對重癥ICU患者進行心理護理具有重要的意義。我院為探討心理護理在重癥ICU病房中的應用價值，選取了120例患者作為臨床研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2016年6月，我院ICU重癥病房收治的患者共120例，隨機分成兩組，其中，對照組男32例，女28例；年齡43～78歲，平均（63.2±10.8）歲。 研究組男34例，女26例；年齡40～79歲，平均（63.9±10.5）歲。120例患者中，45例休克，32例冠心病，28例急性呼吸窘迫綜合征，15例多器官功能障礙綜合癥。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（ P> 0. 05） ，有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

2 護理干預方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括氣管插管護理、疼痛護理、基礎護理、機械通氣護理等。研究組采取針對性的心理護理措施： 1.穩(wěn)定患者的情緒：對于ICU中的危重癥患者而言，其通常都具有較為強烈的情緒反應，這會對患者的病情產生 直接的影響，因此在護理的過程首先要對患者的情緒予以穩(wěn)定，堅持沉著穩(wěn)定和嚴肅有序的原則對患者進行搶救。2.每天都要找時間和患者談心，這樣可以全面的了解患者的隨時心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)心理問題及時排除。經(jīng)常鼓勵患者，給予患者絕對的信心和動力，樹立健康意識。安排好對患者的搶救設備，保持高度的安全性。3. 在患者住院治療期間，護理人員要詳細地向其講解治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預防的措施和住院期間需要注意的事項，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。4. 病人家屬護理。護理人員要強化對病人家屬的護理，告知病人的疾病及其治療的相關情況，指導其一些護理技巧，護理人員要爭取病人家屬的理解和支持，兩者共同努力，加快病人的恢復，提升病人的治療及護理效果。

3 觀察及評價指標

使用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS） 對兩組患者護理前后的抑郁與焦慮度分別進行評分，其中50分以下為正常，分值越高表示患者焦慮、 抑郁程度越嚴重。并通過自制《患者滿意度調查表》對所護理患者進行問卷調查，滿分100分，分為滿意（ 85分以上）、較滿意（70～84分） 與不滿意（ 70 分以下） ，總滿意率=滿意率+較滿意率。

4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

研究組患者抑郁焦慮評分為（23.35±2.33）分；護理后，對照組患者焦慮抑郁評分為（19.35±2.36）分，研究組患者焦慮抑郁評分為（10.10±2.77）分；護理后， 研究組患者焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=28.6940， P=0.0000， P<0.05）。研究組患者對護理服務滿意度為90%（54/60），對照組患者對護理服務滿意度為75%（45/60），研究組患者對護理滿意度明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （x2=5.0868， P=0.0640， P<0.05）。

6 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和人們健康生活理念的不斷強化，心理護理對于提高患者護理質量的推動作用越來越大，加強患者心理護理對于提高患者臨床護理療效具有重要現(xiàn)實意義。在為意識清醒的ICU患者進行常規(guī)護理的基礎上，對其進行心理護理，能夠緩解或消除患者的不良情緒，增加其治愈疾病的信心， 從而提高其治療的依從性，最終提高ICU護理服務的整體質量。本次研究的結果證實，對重癥患者進行心理護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] Scragg P，Jones A，F(xiàn)auvel N.Psychological problems following ICU treatment[J].Anaesthesia，2001，56（1）：9-14.

[2] 王穎敏，尤黎明，羅志民.危重病人親屬的需求及其影響因素分析[J].中 華 護 理 雜 志 ，2008，43（5）：468-470.

[3] 潘江霞. 淺談心理護理在重癥患者護理中的應用價值[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：7-8.

作者簡介：晏佩，女，湖北鐘祥，漢，1987.2，護師，護理，本科，湖北省十堰市太和醫(yī)院，郵編，442000.