穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究

【摘 要】 目的：研究探討穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)的護(hù)理效果。方法：將自2015年1月至2015年12月間在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的134例患者為研究對象，將患者分組并對患者在術(shù)后采取不同的方式進(jìn)行腸功能恢復(fù)護(hù)理，并對護(hù)理后的評價指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：采用穴位按摩護(hù)理的觀察組的腸鳴音恢復(fù)時間和排氣時間分別為21.58±3.46h、17.82±2.31h顯著優(yōu)于采用常規(guī)方式護(hù)理的對照組的38.24±3.95h和25.32±3.72h，比較差異值P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腹部手術(shù)患者采用穴位按摩對腸功能恢復(fù)起到顯著的促進(jìn)作用，縮短患者的排氣時間，從而改善患者的進(jìn)食時間，提高患者的治療質(zhì)量，有著重要的臨床護(hù)理應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 穴位按摩 腹部手術(shù) 腸功能恢復(fù) 護(hù)理

腹部手術(shù)通常是指患者因腹腔內(nèi)部臟器、組織出現(xiàn)病變而采取手術(shù)治療的一種方法，如膽囊手術(shù)、肝臟手術(shù)、胃腸道手術(shù)、闌尾手術(shù)、腹直疝和腹斜疝手術(shù)等，主要是指對患者腹部肝、膽、胰、脾、腎、胃、腸、腹膜等器臟進(jìn)行治療[1]。由于腹部手術(shù)對患者的腸道有不同程度的影響（如牽拉、損傷等），因此術(shù)后上均可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂，繼而影響患者的飲食與營養(yǎng)吸收，從而延緩患者的恢復(fù)[2]。目前對改善行腹部手術(shù)腸道功能尚無有效的藥物和方法，為此我們進(jìn)行穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)的護(hù)理研究，以研究探求該中醫(yī)方法對改善腸道功能的影響，現(xiàn)報導(dǎo)如下：

1 資料和方法

1.1 一般性資料 選取在2015年1月至2015年12月間在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的134例患者為研究對象，將患者分組并采用不同的方式進(jìn)行腸道功能的護(hù)理，分組后兩組患者的基本資料為：對照組：65例，男性37例，女性28例；年齡在18～73歲之間，平均年齡為42.8±2.6歲；腹部手術(shù)情況為：腸梗阻手術(shù)21例、胃腸道手術(shù)18例、闌尾手術(shù)12例、腹疝手術(shù)5例、其它手術(shù)9例。觀察組：69例，男性38例，女性31例；年齡在17～75歲之間，平均年齡為43.2±2.8歲；腹部手術(shù)情況為：腸梗阻手術(shù)23例、胃腸道手術(shù)19例、闌尾手術(shù)13例、腹疝手術(shù)5例、其它手術(shù)9例。兩組患者手術(shù)均獲得成功，并為自愿選擇術(shù)后腸道功能恢復(fù)護(hù)理方式，兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行腸道功能恢復(fù)護(hù)理：如術(shù)后的體征護(hù)理，促進(jìn)腸道運(yùn)動的活動護(hù)理等。

1.2.2 對觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加使用穴位按摩方式進(jìn)行護(hù)理：（1）腹部按摩：從腹中線向兩側(cè)分推，由上腹部向下腹部依次分推，反復(fù)3遍；用手掌按摩腹部，先從腹中央開始，順時針環(huán)轉(zhuǎn)摩腹，并由內(nèi)逐漸向外環(huán)轉(zhuǎn)，做30～50次，再以順時針由外向內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)30～50次；取位于臍上4寸中脘，用力適中（感覺輕微痠麻即可，持續(xù)按壓5至10秒，按壓時配合吐氣、慢慢放鬆，再緩緩吸氣，休息2～5秒再重復(fù)按壓，沒回5～10次（每天早晚各一回）；取中脘穴與肚臍之中點(diǎn)之下脘穴，每次由輕到重，并行旋轉(zhuǎn)手法按壓3～5min，每天分早中晚各按壓3～5次；另取位于肚臍左右兩旁各7cm左右天樞穴，用食指和中指的力量，順時針方向按揉即可。（2）足底按摩：取內(nèi)庭穴及腳掌總部凹下區(qū)域，行刮壓法，由遠(yuǎn)到近，每次刮壓30次左右，注意力度均勻，速度適宜。（3）腿部按摩：取膝蓋外側(cè)凹陷處往下約四指寬處足三里，按壓6秒鐘將手離開一次，重復(fù)10次；取膝蓋外側(cè)與腳踝連線正中間點(diǎn)豐隆穴，用指腹以畫圓方式按壓，帶酸脹感為宜，每次15下，每天按2、3次；另可取位于足三里穴往下4指寬部位的上巨虛，按壓6秒鐘將手離開一次，重復(fù)10次。

1.3 評價指標(biāo) 將腸鳴音恢復(fù)時間和排氣時間為評價指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者的評價內(nèi)容數(shù)據(jù)資料采用PSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的評價指標(biāo)內(nèi)容見表1，觀察組的腸鳴音恢復(fù)時間和排氣時間均顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腸功能出現(xiàn)紊亂是行腹部手術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，主要是在行腹部手術(shù)時會不同程度對腸道組織產(chǎn)生如牽拉、碰撞等情況而使腸道受到影響，從而使患者的腸道出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而形成紊亂，通常需要在術(shù)后較長時間才能得以恢復(fù)，因此影響到患者的正常進(jìn)食而不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究。

通過研究我們可以看到，在對患者相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩可以獲得較好的療效，一方面通過對腹部及腹部穴位（如中脘穴、下脘穴、天樞穴等）的按摩可以促進(jìn)腸胃道的蠕動，另一方面通過刺激如足底小腿內(nèi)庭穴及腸胃和小腿對應(yīng)穴位（足三里、上巨虛）可以激發(fā)腸胃的敏感性，繼而起到促進(jìn)腸道正常蠕動。中醫(yī)認(rèn)為可通過按摩腸道反射區(qū)來促進(jìn)腸道分清泌濁的功能，更好地吸收水分和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并促進(jìn)食物殘?jiān)湍c道細(xì)菌代謝毒素排出，保持大便的正常性狀；還可以增強(qiáng)胃及十二指腸的消化吸收功能，調(diào)節(jié)各種神經(jīng)系統(tǒng)的張力，減輕胃平滑肌的痙攣，從而調(diào)節(jié)胃酸的分泌，起到健脾養(yǎng)胃的作用等[4]。本文的研究結(jié)果也完全證實(shí)穴位按摩對促進(jìn)腸功能恢復(fù)的有效性和安全性。

綜上所述，腹部手術(shù)患者采用穴位按摩可以顯著促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，繼而縮短患者的排氣時間并改善患者的進(jìn)食情況，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]牛麗紅.穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸蠕動恢復(fù)的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016（4）：116-117.

[2]樊云霞，李海燕.不同護(hù)理措施對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中外女性健康研究， 2016（3）：114-115.

[3]郭玫瑜.穴位按摩對促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2016（8）：74。

[4]郭黃麗.腹部術(shù)后促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的方法及護(hù)理進(jìn)展[J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（4）：70-72.

作者簡介；

江代春（1974年8月15日）女，漢族，云南 馬關(guān)人，主管護(hù)師，專科，主要從事；臨床護(hù)理工作。