股骨頭壞死圍術期護理中臨床護理路徑的應用效果

何海燕

【摘 要】 目的：探討股骨頭壞死圍術期護理中臨床護理路徑的應用效果。方法：選取我院2014年3月～2016年5月78例股骨頭壞死患者，按照隨機數字表法分為對照組及觀察組。對照組39例圍護期護理采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用臨床護理路徑，觀察兩組患者護理滿意度、護理依從性、治療時間與費用。結果：觀察組患者患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組護理依從性高于對照組（P<0.05）；觀察組護理時間及費用均低于對照組（P<0.05）。結論：股骨頭壞死圍術期護理中臨床護理路徑的應用效果良好，可增強患者護理滿意度、提高患者護理依從性、降低患者治療費用及時間，具有良好護理效果。

【關鍵詞】 股骨頭壞死 臨床護理 應用效果

股骨頭壞死屬骨科常見疾病，患者多為中老年人。該病治療多采用手術治療方法，故圍術期護理質量直接影響手術成功率及治療效果，且對患者治療后肢體能力、生活質量均產生影響。護理時常規護理措施可增強護理穩定性但缺乏護理全面性，故在常規護理措施基礎上采用臨床護理路徑可提高患者護理效果。我院于2014年3月～2016年5月收治78例股骨頭壞死患者，采用臨床護理路徑顯著提高圍術期護理質量并提高患者術后生活質量，現報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年5月78例股骨頭壞死患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組39例，男20例，女19例；年齡42～77歲，平均年齡（61.51士10.36）歲；人工股骨頭置換 17例，全髖關節置換 11 例，其它11例。觀察組39例，男21例，女18例；年齡41～79歲，平均年齡（62.67士3.45）歲；人工股骨頭置換 16例，全髖關節置換 10 例，其它13例。兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：圍術期采取常規化護理措施：①定期進行患者康復指導，減少患者二次損傷。②出院后進行定期隨訪，降低疾病復發率。

觀察組在對照組基礎上采用臨床護理路徑：①將具有豐富護理經驗及良好溝通能力的護士組成路徑小組，并根據術前、術中、術后的時間順序及時調整護理內容。②入院時需熱情對待患者及家屬，詳細介紹治療流程、治療環境、注意事項、主治醫師、主管護士，可獲得患者及家屬良好第一印象并提高治療依從性。③入院第一天介紹術前檢查內容及意義，了解患者生活習慣、疾病情況、睡眠質量，增強與患者溝通。④入院第2天評估患者健康狀況、心理情況，如存在術前緊張則需進行心理疏導并可增強患者治療信任度。⑤入院第3天， 介紹手術注意事項及術后并發癥并進行禁食準備。⑥術后第1天，進行心電圖及體征持續監護并觀察患者有無切口感染，且需對患者術后疼痛原因進行詢問，從而及時采取預防措施。⑦術后 2～6天，定期對患者宣傳康復知識，使其理解遵醫用藥及規律飲食重要性，同時可增強患者作息規律性。護理時需給予患者飲食指導并制定健康食譜同時確保患者周邊環境清潔。⑧定期對患者進行翻身、按摩等護理，可減少術后感染、壓瘡、便秘等情況出現。

1.4 觀察指標

根據患者對圍術期護理工作滿意度，分為非常滿意、較為滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數×100%。②比較兩組患者圍護期內治療依從性，如遵醫康復鍛煉評分、遵醫飲食評分，單項滿分100分，分數越高代表治療依從性越高。③比較兩組患者治療時間與治療費用。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（）描述，t檢驗；計數資料用“率”描述，用檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理滿意度

觀察組滿意度97.43%高于對照組76.92%，差異具有統計學意義 （P<0.05）。如表1。

2.2 患者護理依從性

觀察組患者遵醫康復鍛煉評分、遵醫飲食評分均高于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。如表2。

2.3 患者治療時間、費用

觀察組治療時間、治療費用低于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。如表3。

3 討論

股骨頭壞死屬常見中老年疾病，多出現在股骨頭負重區。病因多為股骨頸骨折復位不良愈合所致應力損傷及骨組織病變壞死。臨床表現多為骨節炎癥、股骨頭變性、髖部疼痛等現象，嚴重時會影響患者正常生活并造成患者行走功能障礙。

治療股骨頭壞死多采用手術治療，故圍術期護理工作極為關鍵。然常規護理方法雖具有良好穩定性，但難以滿足現代醫學模式需求且具有一定程度被動性及滯后性。

臨床護理路徑作為新型護理方法可根據患者疾病特征并根據術前、術后護理特點來制定針對性護理措施，通過組成路徑小組、對患者及家屬進行全面溝通、進行心理疏導、進行禁食準備、宣傳康復知識等措施，并可增強護理可靠性、減少治療時間及治療費用。本研究結果顯示：患者護理滿意度顯著高于對照組。且觀察組患者遵醫康復鍛煉評分及遵醫飲食評分均高于對照組，故具有更高治療依從性。此外，觀察組患者住院時間及治療費用也少于對照組。

綜上所述 ，股骨頭壞死圍術期護理中臨床護理路徑可提高患者治療依從性、增強患者護理滿意度、縮短住院時間、降低患者治療費用。但本研究研究時間有限、研究例數較少，故進一步研究需增加研究例數及研究時間。

參考文獻

[1]李玲.臨床護理路徑在股骨頭壞死圍術期護理中的應用[J].中國醫藥指南.2012，08（10）：91-95

[2]鄭志娟.老年股骨頭壞死圍術期護理中臨床護理路徑的應用效果研究[J].中國農村衛生.2016，03（30）：14-16