研究血液透析深靜脈置管感染的護理干預

馮艷

【摘 要】 目的：研究血液透析深靜脈置管感染的護理干預方式與護理干預價值。方法：選取80例血液透析深靜脈置管患者，并隨機分為參照組與干預組（n=40）。參照組實施常規護理，干預組實施綜合性護理干預，對比兩組患者的感染發生率以及護理滿意率。結果：參照組與干預組患者的感染發生率分別為12.5%、2.5%，差異對比具有統計學意義（p<0.05）。同時，參照組患者護理滿意率為87.5%，顯著低于干預組患者滿意率97.5%，各項數據對比具有統計學價值（p<0.05）。結論：血液透析深靜脈置管中的綜合性護理干預，能夠有效降低患者的感染發生率，有助于提升患者的護理滿意率，應用價值較高。

【關鍵詞】 血液透析 深靜脈置管感染 護理干預

血液透析是當前臨床治療慢性腎衰竭患者尿毒癥期的有效方式，深靜脈置管操作簡單，創傷小，且血流量充足，但是相較于內瘺，其留置導管感染的發生率較高。文章選取80例血液透析深靜脈置管患者，并隨機分為參照組與干預組。對比不同護理干預方式下患兒的感染發生率，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年11月在本院接受治療的80例血液透析深靜脈置管患者，男性與女性的比例為42：38，患者年齡在20歲到65歲之間，年齡均數為（51.32±0.54）歲。其中慢性腎小球腎炎32例，糖尿病25例，高血壓腎病17例，多囊腎6例。隨機分為參照組與干預組（n=40），兩組患者各項數據資料、臨床癥狀對比無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，密切觀察患者的臨床表現，查看置管的情況等。干預組實施綜合性護理干預，具體方式如下。

1.2.1 透析前

透析操作前，將3ml生理鹽水溶解頭孢唑啉1g，無菌注射器放在無菌碗中，將2cm×4cm無菌紗布條浸濕[1]。打開置管位置敷料，觀察患者是否存在紅腫與分泌物等，采用0.5%碘伏實施皮膚消毒，消毒直徑高于15cm[2]。消毒液干后，采用無菌干紗布實施傷口覆蓋。

1.2.2 透析中

打開置管外端紗布，將置管外段與夾子，均采用0.5%碘伏消毒，無菌注射器抽取動靜脈管中封管肝素生理鹽水5ml，無菌技術連接動靜脈路管后透析，采用無菌紗布包裹并固定。

1.2.3 透析后

采用0.5%碘伏消毒動靜脈接頭位置，取出血路管，采用0.5%碘伏消毒動靜脈接頭位置，采用10ml生理鹽水沖洗官腔中血液，而后采用頭孢唑啉與肝素混合液封管[3]。消毒動靜脈借口，更換一次性無菌肝素帽，將置管傷口位置紗布打開，采用一次性透氣敷貼固定[4]。指導患者盡量少活動，同時需要注重環境護理干預，每日通風2次，每次為30min[5]。

1.3 評價標準

對比兩組患者的感染發生率以及護理滿意率。護理滿意率主要通過問卷調查的方式展開，分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級（總滿意率=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用x2進行檢驗，采用%表示，p<0.05則代表差異對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與干預組患者的感染發生率對比

參照組與干預組患者的感染發生率分別為12.5%、2.5%，差異對比具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 參照組與干預組患者的護理滿意率對比

參照組患者護理滿意率為87.5%，顯著低于干預組患者滿意率97.5%，各項數據對比具有統計學價值（p<0.05）。詳見表2

3 討論

醫學技術快速發展的時代背景下，血液透析技術逐漸得到的快速發展，深靜脈置管患者

數量不斷增加。深靜脈置管中感染能夠決定患者置管留置時間，也關系到患者的綜合治療效果。

綜合性的護理干預方式，主要是將護理干預與血液透析深靜脈置管患者臨床治療相互融合，通過透析前護理、透析中護理以及透析后的護理，保證置管護理管理的效果，降低血液透析深靜脈置管患者的感染發生率。

患者傷口皮膚的感染與護理操作技術、患者自身抵抗能力以及個人衛生習慣密切相關。護理人員需要不斷增強自身的專業技術水平，通過精湛的護理服務能力，更好的服務于患者。同時，護理人員還需要加強對患者血液透析深靜脈置管相關知識的指導，比如避免置管后頻繁活動，注重個人衛生清潔等等，通過多方面的努力保證患者臨床治療效果。

實驗研究結果顯示，參照組與干預組患者的感染發生率分別為12.5%、2.5%。實驗研究表明綜合護理干預的方式能夠更好的幫助患者、指導患者，避免患者發生置管感染。同時，參照組患者護理滿意率為87.5%，顯著低于干預組患者滿意率97.5%。綜合護理干預同時也有助于和諧護患關系的構建。

綜上所述，血液透析深靜脈置管中的綜合性護理干預，能夠有效降低患者的感染發生率，有助于提升患者的護理滿意率，應用價值較高。

參考文獻

[1]林秀梅.護理管理改進對血液透析患者深靜脈置管感染率的影響[J].當代護士（下旬刊），2016，04（17）：136-137.

[2]陳少梅，劉倩雯.維持性血液透析患者預防深靜脈置管感染的臨床護理研究[J].白求恩醫學雜志，2016，04（22）：530-531.

[3]李澤英.基層醫院血液透析病人深靜脈導管感染相關因素分析及預防對策[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，02（15）：107-109.

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[5]劉益穎.血液透析患者中心靜脈置管感染的原因分析及護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，12（23）：123-124.