米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察

袁敏

【摘 要】 目的：探究米索前列醇聯合縮宮素用于宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法：隨機選取本院2013年8月至2015年8月間收治的宮縮乏力性產后出血患者84例進行分組觀察，所有患者均予以常規止血治療和護理，按照隨機雙盲法原則分為對照組42例（予以縮宮素）和觀察組42例（米索前列醇聯合縮宮素），比較兩組臨床療效以及治療后2小時出血量，同時觀察不良反應情況。結果：觀察組臨床療效顯著優于對照組，且用藥后2小時出血量較對照組少，差異經統計學分析存在顯著性（P<0.05），兩組均未見嚴重不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：宮縮乏力性產后出血患者采用米索前列醇聯合縮宮素方案治療，不僅能改善產后出血癥狀，同時還能提高臨床療效，且不良反應也較少，其值得推廣。

【關鍵詞】 宮縮乏力性產后出血 米索前列醇 縮宮素 效果分析

產后出血是臨床中常見的產后并發癥之一，導致該癥狀出現的誘導因素有很多，如子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素等，其中最常見的因素是宮縮乏力。其對產婦的生命安全造成嚴重的威脅，早期防治對于產婦至關重要[1]。本文為提高產后出血臨床治療效果，保證母嬰安全，特針對米索前列醇聯合縮宮素用于宮縮乏力性產后出血的臨床效果進行研究，詳細分析結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年8月至2015年8月間收治的宮縮乏力性產后出血患者84例進行分組觀察，所有患者均予以常規止血治療和護理，按照隨機雙盲法原則分為對照組42例和觀察組42例，其中對照組：年齡22歲—39歲，平均（28.35±4.71）歲，孕周在35周—40周不等，平均（37.54±6.23）周，初產婦27例，經產婦15例；觀察組：年齡21歲—40歲，平均（27.00±4.84）歲，孕周在36周—42周不等，平均（38.98±6.03）周，初產婦29例，經產婦13例。兩組患者上述資料機構統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均實施常規止血和護理。對照組在常規處理的基礎上予以縮宮素治療，胎兒分娩后，宮體注射20IU縮宮素；觀察組：在對照組的基礎上聯合米索前列醇治療，胎兒娩出后，從產婦直腸塞入米索前列醇600ug，并宮體注射20IU縮宮素。

1.2.2 出血量測量方法

采用容積法和面積法計算，術后在患者臀部墊紗布，染血紗布10m2，則出血量為5ml，并密切觀察紗布，定時更換。總出血量累計相加。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組患者臨床療效，用藥2小時后出血量，并對比兩組患者藥物不良反應情況。

1.4 療效判定標準

顯現：治療后30min內的出血量在50ml以下；有效：治療后60min出血量在100ml以下；無效：治療后90min出血量在300ml以下[2]。

1.5 統計學分析處理 應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥后2h出血量比較

結果發現，經過治療后2小時，觀察組患者出血量為（43.66±4.25）ml，明顯少于對照組（78.45±6.35）ml，且差異經統計學分析存在顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 結果現實，研究組患者臨床總有效率顯著優于對照組，且比較差異具有顯著性（P<0.05），詳細分析結果見表1：

2.3 兩組不良反應比較分析

觀察組：1例出現寒戰、2例出現輕度發熱，發生率僅7.14%，對照組：1例出現輕度呼吸困難，1例出現發熱，1例出現寒戰，不良反應發生率也為7.14%，不良反應發生率比較，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

產后出血作為威脅產婦生命安全較為嚴重的并發癥之一，其臨床治療已經得到人們廣泛關注。相關資料表示，子宮收縮乏力很容易導致患者出現子宮肌層部位水腫，并發生滲血的癥狀，進一步減弱子宮收縮力度，最終導致產后出血發生。若不及時予以患者有效治療，將很可能影響母嬰生命安全，甚至可能直接導致產婦死亡，宮縮乏力性產后出血也是導致產后產婦死亡的重要原因之一。

臨床目前用于本病治療的藥物有很多，如縮宮素、前列腺素、卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇等。其中縮宮素用于產后出血治療主要是通過刺激子宮上段節律性收縮，繼而減少產后出血量。但該藥物在治療時在受體位飽和后，若在持續增加縮宮素的劑量，則作用效果將明顯降低，并且大劑量的縮宮素極易導致產婦出現中毒癥狀，所以臨床應用受到一定的限制。米索前列醇是前列腺素的一種常見衍生物，臨床用藥后在機體轉化成米索前列醇酸，其具有一定的生物活性，能夠恢復患者子宮平滑肌的正常收縮，并且同時還能抑制腺苷酸環化酶過程，進一步使得肌質網膜蛋白磷酸化下降，繼而促進肌原纖維收縮，恢復子宮平滑肌收縮功能，繼而起到止血的作用[3]。

就本次研究結果而言，觀察組患者臨床治療效果顯著優于對照組，且經過治療后2小時，觀察組的出血量明顯少于對照組，差異均存在顯著性（P<0.05），同時不良反應比較，均未見嚴重不良反應，由此可見，米索前列醇聯合縮宮素用于宮縮乏力性產后出血，除了能顯著改善出血癥狀額外，還能提高臨床療效，同時還不會增加不良反應，具有一定臨床參考應用價值。

參考文獻

[1]付云.縮宮素聯合米索前列醇預防剖宮產術后出血的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：41-42.

[2]楊繼，張慧，高堅容等.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究[J].疑難病雜志，2011，10（12）：906-908.

[3]王英娟.米索前列醇聯合縮宮素在產后出血防治中的臨床意義[J].陜西醫學雜志，2012，41（6）：716-717.