ICU危重癥患者綜合護理干預的效果觀察

楊艷

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

ICU是一種救治危重患者為目的的組織形式，也是現代醫學對于急診及危重醫學發展的產物。ICU是一種臨床綜合征，主要表現為精神障礙，并且還伴有其他狀況。不同的患者在臨床表現上也有所區別，因此ICU危重癥患者綜合護理干預措施實施意義重大。以下是本院自2014年3月-2016年4月所接收的80例患者作為研究對象，討論綜合護理干預對于ICU危重患者的臨床效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院自2014年3月-2016年4月所接收的ICU重癥患者80例進行分析研究，將80名患者分為兩組，分別為實驗組以及對照組，兩組各40例。其中實驗組中男性患者21例，女性患者19例，年齡30-75歲，平均年齡（50.3±1.3）歲，其中心力衰竭患者10例，上消化道出血患者18例，多發傷患者8例，蛛網膜下腔出血患者4例。對照組中的男性、女性分別為24例、16例，年齡段31-78歲，平均（50.5±1.5）歲，其中，心力衰竭患者12例，上消化道出血患者19例，多發傷患者7例，蛛網膜下腔出血患者2例，并且其年齡、癥狀等臨床資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行臨床常規護理，比如：觀察病情，根據病情給藥、叮囑患者日常用藥劑量等。對照組患者進行臨床護理干預，包括以下方面：

1.2.1 健康教育 一般ICU患者的病情都是比較嚴重的，在病房治療過程中處于封閉空間，較少能夠與家屬及其他人進行交流，缺少陪伴，所以患者在長時間的獨處過程中會產生焦慮、緊張等情緒，提升誘發ICU綜合征的幾率。所以護理人員針對每一位ICU患者應該耐性講解醫院情況，讓患者了解自身病情以及治療過程，消除患者的心理陰影。

1.2.2 心理護理 進入ICU病房的患者會出現恐懼的情緒，擔心自己生命終結，對于后期治療十分不利。因此護理人員除了要為患者講解治療方式和治療效果外，還要對患者進行心理上的護理和幫助，讓患者產生信任感，讓患者積極的接受治療。同時在日常護理工作中，盡可能較多的與患者進行交流，減輕患者的心理負擔。對于一些精神較為脆弱的患者，護理人員需要告知家屬，讓家屬在探視期間鼓勵患者積極配合疾病治療，盡可能的提升患者對于治療的信心，減輕內心的焦慮和恐懼。要以較為輕松的交流方式與患者進行溝通，緩解緊張氣氛，使患者心情開朗。

1.2.3 皮膚護理 ICU重癥患者由于長期臥床，以及由于病癥在飲食方面的單一性，會使得患者營養缺失，可能出現各種皮膚病，使得患者心理負擔加重，所以加強對患者的皮膚護理對于患者的病癥治療有較大的幫助。對一些氣管切開的患者來說，需要保持其面部清潔以及清理口腔分泌物。同時在患者頸后部鋪墊無菌紗布，在綁扎的過程中，可以根據實際情況進行適宜的綁扎。如果發現存在感染或者其他癥狀的時候，在進行抗生素治療之外，還需要涂抹紅霉素等藥物，進行炎癥預防。

1.2.4 呼吸道護理 對于手術療法的ICU危重患者來說，如果處于清醒狀態，應該進行降解性的護理干預，即向患者講解病癥相關內容，并且對患者進行注意事項指導。如果患者在術后處于昏迷狀態，并且有出現呼吸衰竭情況的時候，護理人員需要對患者進行保護性的護理干預，每隔2-3h幫助患者進行翻身活動，避免患者的分泌物進入呼吸道而引發一系列其他的癥狀。在患者口腔痰液較多的時候，使用吸痰管吸出，在此過程中盡量保持動作輕柔，避免損傷患者呼吸道。

1.3 統計方法

在兩組患者在護理結束后進行臨床護理滿意效果評估，主要效果為：臨床疾病癥狀消退情況；在檢查相關數據顯示患者恢復，表明并且得到控制；臨床癥狀減少，說明患者疾病得以好轉。護理效果：在患者臨床治療后發放護理滿意度調查表，患者填寫后回收，總分在90分以上表示滿意，在60-90分之間表示基本，60分以下表明不滿意。

借助SPSS18.0軟件對相關數據進行統計分析利用（%）對結果中相關計數資料進行表示，計數資料進行檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者臨床效果評估

根據實際病例情況，實驗組患者病情控制27例，好轉10例，無效3例。疾病好轉率為92.5%；對照組患者疾病病情控制16例，好轉14例，無效10例，疾病好轉率為75.0%兩組ICU危重癥患者疾病好轉率差異有統計學意義。

2.2 患者臨床護理效果評估

通過對患者的護理滿意度調查結果表明。實驗組患者對于臨床護理滿意31例，基本滿意8例，不滿意1例，臨床護理滿意率為97.3%；對照組患者對臨床滿意為21例，基本滿意10例，不滿意9例，臨床護理滿意率為77.5%，具體見下表2.兩組ICU危重癥患者的臨床滿意率差異有統計學意義。

3.討論

ICU是目前的醫療系統中救治危重患者的主要方式，能夠為患者提供全面的、完善的治療模式，并且對患者的體臟器進行保護，為患者爭取寶貴的時間。但是由于其特殊性，讓患者在治療過程中受到活動限制，并且較多的儀器使用過程中發出的聲音容易引發患者的焦慮和恐懼，從而引發ICU綜合征。傳統的ICU護理干預只是注重患者生理需求，而對于其精神情況的關心較少。

本次研究顯示臨床實驗組由綜合護理干預措施實施后，患者疾病好轉率達到92.5%，護理滿意率達到97.3%。表明臨床給予ICU危重患者的綜合護理干預可以提升疾病好轉率，減少患者ICU綜合征形成，值得推廣及應用。

參考文獻

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