鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折的臨床效果

李益軍

【摘 要】 目的：鎖定鋼板內固定使用于脛骨平臺骨折患者中的臨床效果進行分析。方法：從2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院骨折的患者中，隨機篩選出38例進行分析，參考隨機標準予以分組：常規組19例行常規鋼板內固定方案，而治療組19例則行鎖定鋼板內固定方案，并對兩組療效、愈合時長、內翻角以及后傾角等指標進行對照。結果：常規組19例優良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05）；兩組愈合時長、內翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05）。結論：脛骨平臺骨折患者治療過程中，采用了鎖定鋼板內固定方法效果明顯，不單可以提升優良率，而且還可改善骨折愈合時間、內翻角及后傾角等指標，具有明顯臨床應用價值。

【關鍵詞】 常規鋼板 鎖定鋼板內固定 優良率 脛骨平臺骨折 愈合時間

脛骨平臺骨折普遍存在手術難度大的問題，選擇鎖定鋼板內固定方法進行治療，可明顯改善病情，促進骨折及時愈合，從而提升患者康復效果。為評估鎖定鋼板內固定方法應用價值，此次篩選38例于2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院治療的患者，期待能提升患者手術效果，并且有效改善其內翻角以及后傾角等指標。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從2010年01月至2016年09月因脛骨平臺骨折而進入本院骨折的患者中，隨機篩選出38例進行分析，參考隨機標準予以分組。常規組19例中有女性5例及男性14例；51歲至80歲，中位值（64.4±3.98）歲；骨折分型：Ⅴ型15例，Ⅵ型4例。治療組19例中有女性7例及男性12例；51歲至76歲，中位值（65.0±3.43）歲；骨折分型：Ⅴ型13例，Ⅵ型6例，兩組病例之間在一般臨床資料上相比較無統計學意義，（P>0.05）。

1.2 方法

常規組19例行常規鋼板內固定方案：選中患者膝關節后，大部分做外側切口，內側制作手術切口，共2個，給予患者膝關節組織進行解剖復位的基礎上，以克氏針進行有效固定，并選擇適合患者的鋼板進行充分固定。此外，術后給予患者放置引流管，對切口部位無菌縫合后，即可予以加壓包扎。

此外，治療組19例則行鎖定鋼板內固定方案：（1）給予患者腰硬聯合麻醉，選中患者膝前外側，予以制作小切口，對患肢有效止血。（2）使患者骨折平面充分暴露后，對關節中的骨碎片物質、淤血等進行有效清除，確保關節面組織恢復至平整標準。（3）如果患者有骨缺損問題出現，還需以人工骨或者是自體骨進行有效填塞；如果患者平臺出現骨塌陷問題，則需對其骨塊進行有效撬拔后，再進行復位，并保證患者脛骨軸線恢復至正常狀態。（4）選擇克氏針對患者骨折面進行臨時固定，于C臂機指引下，觀察骨折面復位情況，達到滿意標準后，再選擇適合患者的鎖定鋼板，并且進行內固定操作。（5）術中，避免對患者骨膜組織進行大面積剝離，并且防止對骨折塊進行游離，以降低機體受損程度。（6）術后，給予患者放置引流管，對切口部位進行無菌縫合后，即可予以加壓包扎，并預防性使用抗生素，約3-5d左右。（7）術后2d，根據患者恢復情況，將其引流管緩慢拔除。（8）術后根據患者脛骨平臺骨折端情況及固定情況，給與患肢外固定或者早期功能鍛煉。

1.3 數據統計學

本組研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件匯總，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較；P<0.05為差異具有統計學的意義。

1.4 療效標準

選擇Rasmussen評分標準對所選患者治療效果客觀評估，分值大于等于27分為優；分值在20分至26分之間為良；分值在10分至19分之間為中；分值在6分至9分之間則為差[1]。

2 結果

2.1 兩組患者進行不同治療方案后優良率

常規組19例優良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05），見表一。

2.2 兩組患者進行不同治療方案后臨床指標

兩組愈合時長、內翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05），見表二。

3 討論

李哲[2]等發現，脛骨平臺不僅是人體脛骨跟股骨下端的接觸面，同時還是其膝關節組織中最為重要的負荷結構。作為骨科關節內骨折中常見的一種病癥類型，脛骨平臺骨折是主要是由于直接性的、或者是間接性的外力作用所導致，除了會導致機體膝關節組織出現功能性的障礙問題外，而且還可能會合并半月板受損或者是關節韌帶受損等問題，如果治療工作未能及時進行，或者所選治療方案不合理，都可能對患者的身體健康造成較大的威脅，以至于其生活質量大打折扣，所以要進行防治。

當前，脛骨平臺骨折隨著交通情況的高速發展呈現出高發趨勢，通過采取一種有效的治療方法，以恢復患者的肢體功能，促使患者盡早康復就顯得尤為重要[2]。脛骨平臺骨折大多十分復雜，累及關節面，不僅手術難度非常大，而且術后還可能有并發癥出現，所以要優化手術程序，并且對鎖定鋼板內固定方案合理應用。鎖定鋼板內固定方案集合內支架方案及普通鋼板方案相結合的優勢，除了能對患者骨折有效保護外，還能進一步支撐患者關節面，因此固定及支撐效果良好[3]。不僅如此，鎖定鋼板內固定方案可防止患者骨膜組織受損，保護血液循環，確保患者術后及時進行康復運動，促進骨折愈合，從而對患者內翻角以及后傾角等有效改善[4]。此次通過對兩組患者進行不同治療方案后，常規組19例優良率73.68%（14/19），治療組19例是94.74%（18/19），（P<0.05）；兩組愈合時長、內翻角以及后傾角等指標對照客觀，（P<0.05），這與王興龍[5]等人觀點（觀察組優良率89.47%，對照組68.42%）相符。

綜上所述，當脛骨平臺骨折患者接受治療時，選擇鎖定鋼板內固定方案效果突出，不僅可以提升優良率，而且還可改善愈合時長、內翻角以及后傾角等指標，所以值得推廣。

參考文獻

[1]徐華，蔡宇，李文成，等.外側鎖定鋼板聯合內側支持鋼板與雙支持鋼板治療復雜脛骨平臺骨折的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（11）：2554-2556.

[2]李哲，孫賀，付世杰，等.內外側鋼板聯合治療在脛骨平臺骨折中的臨床應用觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14（17）：1431-1434，1435.

[3]李世芳，孫健，周道政，等.雙切口雙鋼板及鎖定鋼板內固定修復脛骨平臺骨折的穩定性比較[J].中國組織工程研究，2014，18（26）：4179-4184.

[4]馮沖，賈代良，雷學鋒，等.T形鎖定鋼板經Carlson后外側入路置入修復脛骨平臺后外側骨折：12個月隨訪評價[J].中國組織工程研究，2016，20（17）：24471-24478.

[5]王興龍，周自廣，馬東印，等.關節鏡輔助下 AO 圍關節解剖鎖定鋼板治療脛骨平臺重度粉碎骨折20例療效觀察[J].山東醫藥，2014，54（37）：57-58.