應用膳食纖維預防腸癌的研究進展

周璐+曹樹軍

【摘 要】 我國腸癌發病率呈現逐年上升趨勢，腸癌的預防受到了社會的廣泛關注和重視。膳食纖維由于其多種生理功能，近年來研究發現其有多種機制可預防腸癌，但同時也有一些不同的觀點.以此進一步深入研究膳食纖維對于腸癌的預防作用有其必要性。

【關鍵詞】 膳食纖維 腸癌 預防

1 膳食纖維的定義及生理功能

膳食纖維一詞最先由Hipsley提出，指植物性食品中不能被人類胃腸道消化酶消化， 但能被大腸內的某些微生物部分酵解或利用的非淀粉多糖類和木質素的合稱。膳食纖維是一種可以食用的植物性成分，而非動物成分，根據水溶性的不同可分為不溶性膳食纖維和可溶性膳食纖維兩種， 不溶性膳食纖維的主要成分是纖維素、半纖維素和木質素如抗性淀粉、抗性糊精、抗性低聚糖、改性纖維素、黏質、寡糖以及少量相關成分，如蠟紙、角質、軟木脂等， 它們是植物細胞壁的組成成分， 存在于谷類和豆類種子的外皮及其植物的莖和葉中。可溶性膳食纖維主要成分是果膠和樹膠， 主要存在于植物的細胞間質中。

2 腸癌的發病機制

全世界腸癌的發病率在西歐 、北美國家的發病率較高； 亞、非、拉國家發病率較低。近年來從我國各地資料顯示， 隨著我國人民生活水平的提高， 飲食結構的改變，結腸癌的發病率呈逐年上升趨勢。

而研究表明飲食和生活習慣對腸癌的發生影響最為明顯，高蛋白質、高脂肪、低纖維素的精制食品刺激膽汁分泌量多，使進入腸道的膽汁酸和膽固醇量增加，而這些物質的代謝產物有致癌作用，且低纖維素飲食延遲了糞便排出，增加了這些致癌物質對腸粘膜的刺激時間，利于腸癌的發生。另外經亞硝酸鹽處理過的肉類、魚類食品（如咸肉、火腿、香腸、咸魚等）中，含有強烈的致癌物質亞硝胺，可能是近年我國大腸痛發病率升高的原因之一。

3 膳食纖維與腸癌

3.1 膳食纖維對腸癌的預防

1960年南非學者Oettle首次發現了膳食纖維與人類癌癥的聯系， 此后又進行了大量研究和試驗， 結果顯示， 高纖維 、低脂肪膳食可降低腸癌的發生率。一項對歐美人的飲食習慣與腸癌早期癥狀的研究表明， 多吃富含植物纖維的食品能夠降低這種每年危害全球94萬多人的癌癥患病風險。這項研究樣本取自歐洲10個國家的50多萬人。其結果表明，如果人們將富含植物纖維食物的攝入量增加1倍，他們患腸癌的危險就會降低40%。而且新的研究也發現 ，纖維有助于預防腸癌。

3.2 膳食纖維預防腸癌的發生機制

包括以下幾個方面：①由于膳食纖維的吸水性較強，吸收大量的水分后，會相應地增加糞便的體積和重量，從而刺激腸道蠕動，縮短食物及殘渣通過胃黏膜的運轉時間，加快腸腔內毒素的通過，防治便秘，客觀上稀釋了腸內致癌物質的濃度，降低了癌癥發生的可能性。②可溶性膳食纖維主要是指果膠、樹膠等，經結腸細菌酵解后，可產生短鏈脂肪酸，提供結腸黏膜所需能量的70%，并可調節神經系統功能、平衡激素水平、刺激消化酶分泌、直接擴張血管、促進結腸血液循環等，這些綜合作用的結果，能維持胃腸道的正常結構與功能。此外這些短鏈脂肪酸能降低腸道內環境的 pH值， 刺激腸黏膜； 水溶性膳食纖維被腸道菌群發酵后產生的終產物二氧化碳、氫氣、甲烷等氣體， 亦能刺激腸黏膜， 促進腸蠕動， 從而加快糞便的排出速度。③腸道中一些有益微生物能利用膳食纖維產生丁酸，丁酸通過抑制腫瘤細胞分化并誘導其凋亡、抑制癌變結腸粘膜細胞增殖、誘導化學預防酶和谷胱甘肽轉化酶合成、抑制誘變物（如亞硝胺、氫一過氧化物等）潛在毒性而發揮抗癌作用。結腸中一些腐生菌能產生致癌物質，而丁酸還具有抑制腐生菌生長的能力， 腸道中一些腐生菌能產生致癌物質。④膳食纖維可以促進膽汁酸的代謝，減少次生膽汁酸的產生， 膽汁中的膽酸和鵝膽酸可被細菌代謝為次生膽汁酸和脫氧膽酸， 這兩者都是致癌劑和致突變劑。而膳食纖維束縛膽酸和次生膽汁酸， 將其排出體外。⑤非水溶性膳食纖維本身還攜帶有其他生物活性物質， 如植酸、阿魏酸等，它們對癌腫的形成有抑制作用。還有報道， 發酵的膳食纖維可以增強免疫細胞在大鼠大腸隱窩的定位。膳食纖維可以改變 CD8+ 上皮內淋巴細胞在隱窩基點的比例， 而且其效果取決于所攝取的膳食纖維的類型。⑥吸附腸道促癌物質。綜上所述，膳食纖維對腸道有以下作用：增加排便次數，增加糞便重量，減少糞便通過時間，稀釋結腸內容物，促進腸道有益細菌生長，抑制腐生菌生長，減少并吸附致癌物質，抑制腫瘤細胞分化，改變能量代謝，產生H2、CH4、CO2 和短鏈脂肪酸。

3.3 膳食纖維預防腸癌的質疑

在眾多研究認為膳食纖維能預防腸癌的同時，也有一些研究提出了疑問，可歸納如下：①影響膽汁酸的再吸收。TARISAVA T等認為由于水溶性膳食纖維的黏度大， 它們會減少膽汁酸的再吸收， 使進入結腸中的游離膽汁酸含量增加， 這些膽汁酸被某些結腸細菌作用產生次生膽汁酸， 該物質促進癌腫形成。②影響致癌物質酶的活性。葡萄糖醛酸是一些致癌物的解毒物質，因為它能和致癌物進行化學結合，結腸中某些細菌能產生葡萄糖醛酸酶，將結合于葡萄糖醛酸上的致癌物釋放出來。水不溶性膳食纖維能降低該酶的活性，而水溶性膳食纖維如果膠、瓜爾豆膠則增加該酶的活性。③水溶性膳食纖維促進結腸細胞增殖。因為這些水溶性多糖具有分子按摩作用，促進腸細胞增殖，另外，它們在結腸中易發酵，使腸道pH值過度降低，腸道pH值太低也會促進細胞增殖，盡管較低的pH值對結腸保健有利，腸細胞的過度增殖既是癌腫發生的危險象征，又增加了結合致癌物的表面積。

總結

現代城市人高脂肪、低纖維、重肉食、輕蔬果的膳食習慣很容易引起多種胃腸道疾病，其中又以腸癌的危害為大。因此，我們認為“預防重于治療”。膳食纖維因為其獨特的功效受到了來自不同領域的專家，包括醫學家 、營養學家、膳食家、食品科學家、生物化學家 ， 以及食品法規及營養教育有關的科學決策者的廣泛重視。眾多研究均認可膳食纖維在預防腸癌方面的功效，但隨著膳食纖維種類及其成分的深入研究，其對腸癌的預防作用亦可見到一些不同的報道。鑒于此，深入研究并明確不同種類及成分的膳食纖維對于腸癌的作用有其必要性。

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