浦口區學齡前兒童鈣缺乏狀況調查

鄭興旺

摘要：目的 分析0～6歲小孩血液中鈣的含量和缺乏狀況及一年四季的不同時間段 鈣水平的差異。方法 收集3721例于2014年4月～2016年3月浦口地區入院就診的0～6歲兒童的末梢血液標本，其中男1815例，女1906例，采用北京博暉BH5100S型號原子吸收光譜儀測定血液鈣水平，對結果按年齡進行分組并比較其差別。結果 0～6歲兒童鈣水平為（1.87±0.23）mmol/L。在鈣缺乏的81例（2.18%）兒童中，0～1歲兒童鈣缺乏率高。不同季節間，春、夏季鈣水平高于秋、冬季度，測定值分別為[（1.89±0.22） mmol/L、（1.89±0.23） mmol/L和（1.86±0.21） mmol/L、（1.86±0.23） mmol/L]（P<0.05）。各年齡階段女性兒童和男性兒童的鈣水平無統計學差異（P>0.05）。結論 對兒童體內鈣是否缺乏的關注是非常重要的，鈣的補充應伴隨兒童的各個年齡階段，適量水平的鈣能保證兒童的健康成長。

關鍵詞：鈣；健康；兒童；血液；含量

在人體的營養素當中鈣是不可或缺的。人體內最豐富礦物質就是鈣，它參與人體整個生命過程，是人體生命之本。從骨骼的生長、肌肉的每次收縮、心臟的跳動、神經及大腦的思維活動、直至人體的整個生長發育過程都離不開鈣；在消除人體疲勞、促進智力發育和對抗衰老等方面也是非常必要的，可以說生命的一切運動都離不開鈣。人體在每天攝入足量鈣的情況下，才能滿足人體新陳代謝的各項需要，進而增強人體對生活環境的適應能力。鈣還可以作為第二信使調節細胞功能，人體中鈣含量不足或過剩都會影響生長發育和健康[1]。幼兒時期和學齡前兒童時期是人一生中代謝最旺盛的一個階段，大腦和身體各個方面發育迅速，乳牙長出，此時體內的鈣含量將直接影響前期的生長發育[2]。當下列癥狀出現在兒童身上時，考慮鈣的缺乏就非常必要：不易入睡、很難進入深睡狀態；“X”型腿、“O”型腿，雞胸等的形成與鈣缺乏有密切關系，出現這些癥狀或表現將給兒童的生活成長造成不便。當發現兒童說話晚、學步晚， 10個月后才長牙并且牙齒排列疏松、不緊密，牙齒呈黑堅形或鋸齒形時就應該考慮是否缺乏鈣。鈣元素的缺乏在我國居民當中是非常常見的現象，在兒童和老年人當中尤為明顯。伴隨著生活水平的提高，人們對鈣缺乏的重視提高，鈣的來源越來越豐富，體內鈣缺乏的人群逐漸減少。本次調查主要是了解浦口地區兒童血液中鈣水平，進而反應兒童人群的發育狀況，為其防治工作提供相關的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年4月～2016年3月浦口地區入院就診的0～6歲兒童3721例，其中男1815例，女1906例，排除關節痛、生長發育遲緩、佝僂病、營養不良等狀況。按年齡差異分為0～1歲（427例）、2歲（803例）、3歲（715例）、4歲（608例）、5歲（636例）和6歲（532例）五組。

1.2方法 選取對象均空腹采集兒童末梢血，先將BH5100S系列原子吸收光譜儀各參數調整到最佳狀態，使用BH5100S系列原子吸收光譜儀校準溶液按順序進樣做出標準曲線（r≥0.9950），然后測定BH5100S系列原子吸收光譜儀專用質控品，質控品測定結果可接受時，再使用博暉全血、血清多元素檢測試劑對標本中的鈣水平進行檢測。當全血中鈣水平低于1.57 mmol/L時，則考慮缺鈣。

1.3統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗作分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1各年齡階段兒童血液鈣結果 0～1歲的兒童鈣水平較其它年齡組低，并且鈣的缺乏率（以例數計算百分比）較高；0～6歲各年齡組間鈣缺乏率均存在統計學差異（P<0.05），各組數據見表1。

2.2不同季節兒童血液鈣水平差異 0～6歲兒童在春季（1～3月份）、夏季（4～6月份）、秋季（7～9月份）、冬季（10～12月份）鈣水平分別為（1.89±0.22）mmol/L、（1.89±0.23）mmol/L、（1.86±0.21）mmol/L、（1.86±0.23）mmol/L；在四個季節當中，春季和夏季水平無統計學差異（P>0.05），但均比秋季和冬季的水平高（P<0.05）。

3 討論

鈣在人體內主要以骨骼、牙齒等形式存在。骨骼、牙齒中的鈣占人體99%的鈣質，用于支持人體的咀嚼和運動能力，骨骼中的鈣即是構成人體的支架，也是人體鈣的儲存庫。據計算，青少年身高每增加1 cm，就要增加大約2 g儲存鈣，缺鈣可直接影響骨骼的發育。另外在于血液和組織器官中約有1%的鈣。兒童的生長發育是一個連續不斷的過程，也是人生發育的一個高峰期；在這個時期，對鈣的需求同樣是連續不斷的，需求量也相當較高，假如鈣的補充不足，就容易引起相關的營養性疾病或造成某些疾病。對于本次研究的學齡前兒童而言其對鈣的吸收好，需求量也較大。另外鈣元素可以和其它微量元素一樣，在人體內與蛋白質、氨基酸及其它有機物結合，形成各種激素、維生素以及多種人體所需的生物酶等等，與人體的免疫、遺傳、內分泌、營養吸收、發育、抗感染等均有密切關系[3]。有關報告指出，高鈣飲食習慣可以降低食用高脂食物誘導的體重增加 、脂肪沉積的風險；試驗中，下調高脂飲食大鼠的血清鈣調節激素的水平，促進脂肪的分解，脂肪的合成量降低，對于肥胖的防治有積極作用。而體內鈣的缺乏將導致兒童營養問題，進而影響發育。因此，探究當地學齡前兒童體內的鈣水平對于兒童的成長發育具有重要的臨床指導意義。

鈣在生長發育過程中扮演非常重要的角色，同時也是人類生長發育過程中最易缺乏的元素。對于處于生長發育期的兒童而言，更應重視對鈣的補充；對于已經發現體內鈣含量低的兒童，就應及時提高鈣的攝入量，以保證正常的生長發育。一般而言，可以根據以下幾個方面，綜合判斷兒童是否已經缺鈣：①根據兒童缺鈣的生活狀態異常，如不易入睡，長牙遲等等。②粗略計算兒童每天鈣的攝入量：中國營養學會建議1～3歲的幼兒每日鈣質的攝入量是六百毫克。如果孩子沒有飲用牛奶的習慣，則每日通過膳食攝取的鈣量一般在400mg以內。③到醫院進行相關檢查：a.測量骨密度：通常兒童用超聲波測量骨密度的部位以選擇橈骨和脛骨進行測量為最佳。b.血液生化檢驗：如測定血液中磷或堿性磷酸酶等的含量。c.X片檢查長骨骨骺端：經過一序列判斷發現兒童鈣缺乏，可選擇飲食補充或藥物補充方式改善體內鈣缺乏的狀況。如果鈣缺乏的狀況不是非常嚴重，首先食補的方法。事實上，蛋、魚、奶、肉等各種食物中，都含有豐富的鈣質，均衡合理的膳食，完全可以滿足兒童對鈣的需求。即便是生長發育的關鍵期，對鈣的需求量很大，只要有良好的飲食習慣，科學的飲食結構，食物中的鈣同樣可以滿足兒童的需要。對于鈣缺乏嚴重或者先天癥狀等，應采用藥物進行補充。

通過本次研究發現，2～6歲的兒童鈣的缺乏率較低，體內鈣水平相對較高；而對于0～1歲的兒童而言，鈣的缺率明顯高于其它組。造成這種現象的原因可能是：小孩剛出生，生長發育較其它組兒童快，對鈣的需求量大；對于0～1歲幼兒因剛斷奶，父母親之后進行人工喂養，這是一個過渡、適應期，機體會出現不適應的現象，進而會出現鈣含量缺乏的現象[4]。此外，本次調查結果還顯示，血液鈣水平因季節變化而存在差異。春季和夏季鈣水平高于其他季節，秋季鈣水平最低，這可能與秋季浦口地區日照強度和時間高于其它三季，因為光照時間增多，導致體內維生素D合成增加，鈣吸收量增加，所以血液中鈣水平較低[5]。在日常生活當中，家長應該為小孩制定合理科學的膳食計劃，為兒童養成良好的飲食習慣，關注兒童鈣是否缺乏。在此之外，運動和光照也是非常重要的。因此，鈣元素在兒童的發育過程中起非常重要的作用，應積極關注鈣缺乏狀況，合理補充。

參考文獻：

[1]薛世萍，任為，黃彩霞.蘭州市388例學齡前兒童指血鉛、鈣、鎂、鋅、銅、鐵濃度分析[J].中國婦幼保健，2013，26（32）：5066-5068.

[2]Rusak D A， Zeleniak A E， Obuhosky J L， et al.Quantitative determination of calcium， magnesium， and zinc in fingernails by laser-induced breakdown spectroscopy[J]. 2013， 117C（22）：55-59.

[3]Ye J， Du C， Wang L， et al. Relationship of Blood Levels of Pb with Cu， Zn， Ca， Mg， Fe， and Hb in Children Aged 0～6 Years from Wuhan， China[J]. Biological Trace Element Research，2015，164（1）：18.

[4]李付軍.0-6歲兒童血清中微量元素鈣含量的檢測結果分析[J].醫藥前沿，2013，3（27）：119-120.

[5]王兆莉.956例兒童末梢血微量元素含量分析[J].中外健康文摘，2014，11（9）：120-121.

編輯/趙恒德