高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療的效果分析

劉曉莉

[摘要] 目的 研究高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療的效果。方法 隨機選取的研究對象為2015年7月—2016年7月期間收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，將80例患者計算機隨機分為2組，每組40例。一組患者實施常規治療（對照組），另一組在常規治療的基礎上采用前列地爾治療（觀察組）。對比兩組患者的空腹血糖水平、血清學指標、凝血功能、血脂水平和不良反應發生率。結果 觀察組患者的空腹血糖水平（6.28±1.97）mmol/L、血清學指標、凝血功能、血脂水平以及不良反應發生率（7.50%）均優于對照組患者（P<0.05）。結論 在高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的治療中使用前列地爾安全有效，適合在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 慢性腎臟病；糖尿病；前列地爾

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0130-03

[Abstract] Objective To research the effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal failure. Methods Random selection 80 cases of senile patients with diabetes and chronic renal failure admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the alprostadil treatment on the basis of the routine treatment. Results The fasting blood -glucose（6.28±1.97）mmol/L level， serology index， thrombin function， blood fat level and incidence rate of adverse reactions （7.50%） in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal failure is safe and effective， which is suitable for the clinical promotion and application.

[Key words] Chronic renal failure； Diabetes； Alprostadi

糖尿病的病程長，患者長期處于高血糖的狀態，會導致機體各項組織出現慢性損害和功能障礙，老年人是糖尿病的高發群體[1]，而糖尿病患者糖代謝異常會使腎小球出現硬化[2]，進而導致尿蛋白含量異常，引發糖尿病并慢性腎臟病，若治療不及時，對患者的生命安全產生極大的威脅[3]。該院將2015年7月—2016年7月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例作為此次的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例，按計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例。觀察組：男23例，女17例，年齡61～82（72.53±2.45）歲，病程4～10（8.20±1.43）年。對照組：男22例，女18例，年齡62～83（72.56±2.51）歲，病程5～12（8.28±1.47）年。納入標準：①高齡（60～85歲）患者。②符合糖尿病并慢性腎臟病的診斷標準。③符合藥物適應證的患者。排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的患者。②患有嚴重重要器官疾病的患者。③患有高血壓、泌尿系統感染、心力衰竭等疾病的患者。④服用過對尿蛋白排泄產生影響的藥物。⑤患有精神障礙或治療依從性差的患者。對照組和觀察組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

該組患者實施常規治療（對照組），肌注舒洛地特（國藥準字：H20080567）2 mL，1次/d，同時給予患者控制血糖的藥物，并調整及控制患者的飲食。在上述治療的基礎上實施前列地爾治療（觀察組），將前列地爾（國藥準字：H41024187）10 μg溶于生理鹽水10 mL中，采取靜脈推注的給藥途徑，1次/d。兩組患者的治療時間均為1個療程（2周）。

1.3 觀察指標

檢測兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的空腹血糖水平、凝血功能、血脂水平和血清學指標，統計兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計方法

將該文數據錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，用（%）表示不良反應發生率，以[n（%）]形式表現，使用χ2進行數據檢驗，采用均數±標準差（x±s）表示空腹血糖水平、凝血功能、血脂水平和血清學指標，用t進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖水平和血清學指標

在經過治療后，觀察組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的空腹血糖水平和血清學指標同對照組相比更具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 凝血功能

通過檢測得知，治療前兩組患者的凝血功能指標相比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的凝血功能與對照組相比更具優勢（P<0.05）。如表2所示。

2.3 血脂水平

在檢測兩組患者的血脂水平后發現，治療前兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的血脂水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；在經過治療后，觀察組患者的血脂水平明顯比對照組更優（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應發生率

觀察組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者中出現惡心嘔吐、紅腫和水腫各1例，不良反應發生率為7.50%。對照組患者中出現惡心嘔吐5例，水腫2例，紅腫4例，不良反應發生率為27.50%。兩組患者的不良反應發生率相比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人機體免疫力差以及臟腑器官的衰竭[4]，高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的人數持續增加，患者若未得到及時有效的治療，會出現較多的并發癥，進而危及到患者的生命安全。

常規治療以降糖和控制飲食為主，通過給予降糖藥物，限制患者鹽以及蛋白質的攝入量，使患者的體內殘留的蛋白尿降低[5]。舒洛地特（低分子肝素類藥物）能夠使患者血管壁上的正常負電荷得到維持[6]，同時對細胞增殖進行抑制，使血管壁的通透性選擇性增強，對患者的體內纖維蛋白原、白蛋白以及脂蛋白從血管滲漏進行預防，可對血小板聚集進行抑制，防止血栓形成，但藥物不良反應較多，且受到患者年齡、基礎疾病以及病情等因素的影響，常規治療的效果并未達到預期。

前列地爾（血管緊張素轉換酶抑制劑）能夠激活蛋白激酶[7]，通過擴張腎小球動脈使患者的腎小球高壓狀況得到改善，同時可直接在腎小球動脈和平滑肌細胞中的系膜細胞起作用，使患者腎臟的血流量增加[8-9]，有利于腎血管阻力的降低，能夠對腎小球的入球、出球小動脈進行調節，使腎小球濾過膜孔徑減少，降低腎小球毛細血管受到的壓力以及使患者的腎小球血流動力學得到明顯改善，使凝血功能得到恢復，降低血脂水平，有利于患者尿蛋白含量的減少。前列地爾能夠對血小板的活性進行抑制，使紅細胞變形功能加大以及血液粘滯性降低，充分發揮胰島素的作用，有利于血糖的降低以及腎血流量的調節，進而使患者的腎臟炎癥反應和尿蛋白含量減少，在該次研究中，使用前列地爾治療的觀察組患者的空腹血糖水平為（6.28±1.97）mmol/L以及24 h尿蛋白定量（1.25±1.05）g證明此項觀點。前列地爾可在血液中均勻分布，不易失活，前列地爾的藥理作用強度及時間較長，能夠有效保護腎臟，其不良反應發生較少，取得的臨床效果較為理想，有利于患者預后的改善。

在該次研究中，觀察組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的空腹血糖水平、血清學指標、凝血功能、血脂水平與對照組相比優勢更加明顯（P<0.05），不良反應發生率（7.50%）同對照組對比更低（P<0.05），研究數據表明，前列地爾的治療效果優于常規治療。據張會中[10]在《前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析》中報道，觀察組的不良反應發生率為7.50%，同該文研究結果相近，表明該文研究結果具有可靠性。

綜上所述，前列地爾是治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的有效藥物，具有較高的安全性和有效性，臨床推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 周彩云.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性觀察[J].中國民康醫學，2016，28（19）：35-36.

[2] 楊斌.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：142-143.

[3] 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（20）：7-9.

[4] 孟拓.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：126-127.

[5] 李迪.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：154-155.

[6] 徐曉陽.前列地爾治療超高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：83.

[7] Xu RH，Ma GZ，Cai ZX，et al.Combined use of hydration and alprostadil for preventing contrast-induced nephropathy following percutaneous coronary intervention in elderly patients[J].Experimental and therapeutic medicine，2013，6（4）：863-867.

[8] 畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（35）：71.

[9] 高振宇.前列地爾治療90例糖尿病腎病的臨床分析[J].中外醫療，2014，33（24）：120-121.

[10] 張會中.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：159-160.

（收稿日期：2016-11-15）