初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)強化期治療后T細胞亞群的變化

張國棟

初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)強化期治療后T細胞亞群的變化

張國棟

肺結(jié)核；T淋巴細胞亞群；化學(xué)藥物治療

肺結(jié)核對我國國民健康構(gòu)成較大威脅，抗結(jié)核藥物治療仍是目前肺結(jié)核治療的主要方法，免疫輔助治療尚在探索之中。隨著耐藥結(jié)核病發(fā)病率的增高，給臨床治療帶來較大難度。本文通過對初治涂陽肺結(jié)核患者強化期治療前后外周血T淋巴細胞亞群數(shù)量進行定量檢測，以探討抗結(jié)核治療期間初治肺結(jié)核患者的免疫功能變化，為臨床治療提供依據(jù)。

資料與方法

一、患者來源與標本

采用前瞻性研究，選擇2014年1月至2015年12月在我科住院的初治涂陽肺結(jié)核患者86例作為肺結(jié)核組，其中男58例，女28例，年齡18-72歲，平均45.3±13.9歲。入組標準：所有患者均經(jīng)臨床癥狀、胸片、胸部CT、痰涂片檢查確診，符合我國2001年版的《肺結(jié)核診斷和治療指南》[1]，所有患者痰涂片結(jié)核分枝桿菌陽性；且后前位全胸片顯示有活動性病變。排除標準：合并免疫系統(tǒng)疾病；合并炎癥、心、肺、肝、腎等重要臟器疾??；有精神病、癲癇、青光眼等病史。另選擇同期在我院體檢的健康體檢者52例作為對照組，入組標準：既往體健，無結(jié)核病史，無心、肺、肝、腎等重要臟器疾病，無糖尿病等慢性疾病，無青光眼、癲癇、精神病史，且經(jīng)胸部X線檢查排除肺結(jié)核。其中男38例，女14例，年齡18-68歲，平均44.8±13.1歲。肺結(jié)核組與對照組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

二、方法

1 化療方案:肺結(jié)核組患者入院確診后均接受標準化方案進行治療，抗結(jié)核治療藥物包括：異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)，方案：2HRZE/4HR，劑量：H 0.3 qd，R 0.45 qd，Z 0.5 tid，E 0.75 qd。強化期2個月，鞏固期4個月，全程加用保肝藥物。

結(jié) 果

一、初治涂陽肺結(jié)核患者治療前T細胞亞群測定結(jié)果

二、初治涂陽肺結(jié)核患者強化期治療前后T細胞亞群測定結(jié)果

表1 初治涂陽肺結(jié)核患者治療前T細胞亞群測定結(jié)果±s)

表2 初治涂陽肺結(jié)核患者強化期治療前后T細胞亞群測定結(jié)果±s)

討 論

雖然抗結(jié)核治療藥物對結(jié)核分枝桿菌具有強大的殺菌或抑菌作用，但抗結(jié)核的細胞免疫機制還未完全明確。了解抗結(jié)核過程中的細胞免疫過程，對于研究抗結(jié)核治療過程中如何增強結(jié)核病化療效果，減少耐藥菌株及臨床復(fù)發(fā)具有重要意義。

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Influence of intensive phase treatment on the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets in the initial treated smear-positive pulmonary tuberculosis patients

ZHANGGuo-dong

PublicHealthServiceCenterofChangshouDistrict,Chongqing401220,China

tuberculosis; T-lymphocytes subsets; chemotherapy

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.05.006

401220 重慶，重慶市長壽區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核科

2016-08-26]