防旋型股骨近端髓內釘內固定治療粗隆間骨折合并糖尿病療效探討

張云峰

[摘要] 目的 對防旋型股骨近端髓內釘內固定治療粗隆間骨折合并糖尿病療效進行分析和探討。方法 收集該院2014年9月—2016年9月期間的48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，按照隨機分組的方法劃分為A組（24例）和B組（24例），分別進行動力髖螺釘固定治療和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療。結果 B組患者術中出血量和手術時間明顯低于A組患者，兩組患者的引流量差異無統計學意義。A組患者治療總有效率為79.17%，B組患者治療總有效率為95.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 防旋型股骨近端髓內釘內固定在治療粗隆間骨折合并糖尿病方面有良好的應用效果，可以減少患者術中出血量和手術時間，促進患者的康復。

[關鍵詞] 防旋型股骨近端髓內釘內固定；粗隆間骨折合并糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0063-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the curative effect of the treatment of intertrochanteric fracture with diabetes mellitus by anti rotation proximal femoral nail internal fixation. Methods In our hospital from September 2014 to September 2016 during the 48 cases of intertrochanteric fractures in patients with diabetes， according to a randomized method was divided into A group （24 cases） and B group （24 cases）， respectively， dynamic hip screw fixation and anti rotation proximal femoral intramedullary nail fixation treatment. Results The amount of bleeding and operation time of patients in group B were significantly lower than that of group A， and there was no significant difference between the two groups. The total effective rate of patients in group A was 79.17%， and the total effective rate was 95.83% in group B， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Anti rotation proximal femoral intramedullary nail fixation in the treatment of intertrochanteric fracture with diabetes have a good effect， can reduce the amount of bleeding and operation time， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Anti rotation proximal femoral nail internal fixation； Intertrochanteric fracture with diabetes； Curative effect

粗隆間骨折是一種比較常見的骨折類型，這種骨折多發生于老年群體，因為老年人往往存在骨質疏松的癥狀[1]。對于粗隆間骨折患者來說，如果伴有糖尿病的癥狀，那么就會使得病情更加復雜，治療起來也比較困難[2]。該文為了對防旋型股骨近端髓內釘內固定治療粗隆間骨折合并糖尿病療效進行深入的分析和探討，收集2014年9月—2016年9月該院48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，分別進行動力髖螺釘固定治療和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療，然后對兩組患者的術中情況以及術后效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2014年9月—2016年9月期間的48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，經過相關的醫學檢驗，這些患者全部符合粗隆間骨折合并糖尿病的相關標準，并且排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。A組患者24例，其中男性患者為13例，女性患者為11例，年齡在52～78歲之間，平均年齡為（62.11±3.55）歲。B組患者24例，其中男性患者為14例，女性患者為10例，年齡在51～79歲之間，平均年齡為（63.23±3.69）歲。兩組之間的基本資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對A組患者進行動力髖螺釘固定治療，具體來說①對患者進行良好的硬膜外麻醉，然后讓患者保持良好的平臥的體位，同時把患者的髖部墊高；②使用動力髖螺釘的方式對患者進行固定治療，并及時給患者放置相關的引流裝置[3]；③采用常規藥物加強患者的血糖控制。對B組患者進行防旋型股骨近端髓內釘內固定治療，具體來說：①對患者進行良好的硬膜外麻醉，然后讓患者保持良好的仰臥體位，同時把患者的髖部墊高；②對患者進行牽引，把患者骨折的部位進行墊高，然后對患者骨折的部位進行復位處理；③借助于C型臂透視儀器對患肢微創置釘，結束后對傷口進行清洗，并留置引流條；④采用常規藥物加強患者的血糖控制。

1.3 評價指標

該次研究主要對兩組患者的術中情況以及術后效果進行對比分析。其中患者的術后效果根據患者髖關節的Harris評分來進行衡量，如果得分在80分以上，那么說明是顯效；如果得分在60～80分，那么說明是有效；如果得分在60分以下，那么說明是無效[4]。總有效率是顯效率和有效率之和。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0統計學軟件對相關的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 術中情況

B組患者的術中出血量和手術時間明顯低于A組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的引流量差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 術后效果

A組患者治療效果的總有效率為79.17%，B組患者治療效果的總有效率為95.83%；B組患者治療效果的總有效率明顯大于A組患者。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜上所述，該文研究結果顯示，B組患者的術中出血量和手術時間明顯低于A組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的引流量差異無統計學意義（P>0.05）。A組患者治療效果的總有效率為79.17%，B組患者治療效果的總有效率為95.83%；B組患者治療效果的總有效率明顯大于A組患者。差異有統計學意義（P<0.05）。

防旋型股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間骨折，尤其合并糖尿病的患者，防旋型股骨近端髓內釘比動力髖螺釘在手術適應癥、療效、手術創傷等方面具有操作簡單，創傷小、出血少、手術時間短，固定牢靠，防旋轉，防切割，并發癥少及患者可早期離床負重等優點，有利于骨折早期穩定及進行早期的功能鍛煉，其治療效果優于動力髖螺釘。由此可以得出結論，防旋型股骨近端髓內釘內固定在治療粗隆間骨折合并糖尿病方面有良好的應用效果，可以減少患者的術中出血量和手術時間，借助于C型臂透視儀器對患者的骨折的肢體旋入固定螺釘，微創，有利促進患者的康復，因此可以進行臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐仁峰，余坤民.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折[J]. 職業衛生與病傷，2014（6）：434-435.

[2] 張建軍，肖東.老年股骨粗隆間骨折應用動力髖螺釘和防旋型股骨近端髓內釘內固定治療的臨床比較[J].現代醫院，2015（2）：50-51，53.

[3] 符國良，李俊，孟志斌.解剖型鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的58例臨床療效觀察[J]. 醫學研究雜志，2014（4）：145-147.

[4] 陳建榕，陳建中.股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年不穩定型股骨轉子間骨折的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016（16）：3166-3167.

[5] 孫立民，張志強，王鵬，等.三種髓內固定方法治療股骨粗隆間骨折的療效比較[J].山東醫藥，2013，53（29）：71-74.

（收稿日期：2016-11-10）