老人當心肌少癥

劉曉紅+張寧

2015年中國65歲以上的老年人口突破了一億三千萬，中國已正式邁入老年社會。但在物質和心態上，我們還沒有做好充分的準備。

事實上，從65歲步入老年開始到去世，有漫長的二三十年。期間大致分為三個階段。第一個階段，65～74歲，我們稱早老年，這一階段大多數老人軀體功能良好，生活完全自理，能夠積極參與社會及社交活動。第二階段，75～84歲，我們稱中老年，這一階段很多老人軀體功能開始受損，日常生活需要拐杖、助步器、助聽器等輔助設施，生活已難以全部自理。然后，第三個階段，85歲以上，我們稱高齡老人。這一階段很多老人軀體功能大部分喪失，長期臥床，吃喝拉撒都需要人照顧，失去了生活品質。

而老年人軀體功能由盛轉衰，一個很重要的轉折點就是肌肉減少癥的發生。

肌少癥不僅是肌肉數量的減少，肌肉的力量也隨著年齡增長而明顯下降。肌少癥的老人很容易伴隨或發生衰弱。衰弱的老人好比一個滿是細小裂縫的瓷花瓶，外面看著好，但輕輕一碰就會碎掉。

肌少癥的發生有很多原因。第一個原因是歲月。隨著年齡增長，我們的肌肉質量和肌力都會逐年下降。第二個原因是我們運動的缺乏，體力活動和運動不足是肌肉的天然殺手。第三個原因是營養不良，尤其是蛋白質營養不良。現在有很多老人因擔心血糖、血脂的問題而執行過于清淡的飲食，忽略了食物中蛋白質的攝入。

運動缺乏會傷害到我們的肌肉。一個健康年輕人28天不活動，會丟失2%的腿部肌肉。一個健康老年人10天不活動，會丟失10%的腿部肌肉；而一個老人住院臥床3天，甚至會丟失10%以上的腿部肌肉。

診斷肌少癥有三條標準。第一是肌肉質量的減少，我們常在查房時撩起老人的褲腿，量一量小腿圍，看看小腿肌肉有沒有干癟松弛。第二是肌肉力量的下降，問問老人，您是不是手沒勁，拿不起東西？手握力是一個很好的指標。第三是軀體功能的下降，問問老人，您是不是走路變慢了？步速是一項很好的客觀指標。

老人預防肌少癥包括以下措施。務必記住要給予充足的營養支持，尤其是提供足夠的蛋白質。最重要的是要動起來，積極參與運動，尤其是抗阻運動，延緩肌肉丟失的速度。

總而言之，要做到成功老化，我們從中青年開始就要儲存好我們的老本，善待我們的肌肉。