摸脈搏　聽心律　識早搏

北京大學人民醫院心內科主任醫師　許俊堂

不知道您是否有過這種感覺，心臟很厲害地跳一下或者心臟突然一下“發空”，有時候還伴有心慌、心悸、胸痛等癥狀，這可能就是心臟早搏，也就是患者所講的“漏跳”或者“偷?！?。

早搏是一種比較高發的心律失常，可偶然出現或者在勞累、緊張、喝濃茶或咖啡后出現，多則24小時內有數萬次。如果無限次監測，多數人都能“抓到”早搏。早搏可以沒有癥狀，體檢偶然發現，也可以伴有嚴重心悸、胸悶等不適。室性早搏最常見于正常人，也可以是某些疾病的表現。早搏還可進一步誘發心動過速，有的甚至會危及生命，所以心臟早搏千萬不能忽視，應及時到醫院就診。那么，如何才能發現自己是否有早搏呢？

從癥狀判斷早搏

人的心跳應勻速而規律，即便心率有快有慢，每次心跳的間隔也大致相同。但在一些特殊的情況下，心跳的規律發生了變化，有時心跳提前發生了，這就是早搏。早搏的常見癥狀是，感覺心臟突然偷停了或者空了一下，有的時候會感覺“咯噔”或痛一下。嚴重的時候可能會出現氣短，甚至感覺沒有力氣。

摸脈搏，聽心律，識早搏

脈搏是心臟收縮和射血沖擊動脈血管導致的波動感，一次心臟收縮就會產生一次脈搏，正常情況下節奏勻齊，節律規整。如果摸脈搏的時候感覺不整齊、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的現象。如果習慣用聽診器，可以聽心臟跳動的節奏，這比摸脈搏更加容易判斷早搏或者其他心律失常情況。

心絞痛伴早搏，或是嚴重心律失常

早搏很常見，危害有輕有重。有時候一個小小的早搏，就會產生嚴重的后果。如果發生在冠心病、心肌缺血的基礎上，患者心絞痛時伴有早搏（室性早搏），意味著這個患者可能會發生更嚴重的心律失常，甚至有猝死的風險。此外，有些早搏（房性早搏）還可能發展為房顫，大部分患者房顫之前可能會有房性早搏，您在摸脈搏時會發現，脈搏的次數少于心跳的次數。