如何應對降壓藥的不良反應

張繼東

生活中，很多高血壓患者在服降壓藥之后出現不少不良反應，明顯影響患者的生活質量，這使很多患者甚至自動放棄治療，給高血壓病的防治增加了困難。其實，藥物在治療高血壓的同時，也能夠產生各種不良反應，可對人體各個系統如消化系統、呼吸系統等產生不良影響。

消化系統不良反應

癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適。

為減少胃腸道反應的出現，大部分降壓藥物宜在飯后用溫水吞服，這樣可以減少對胃腸道黏膜的刺激。若患者出現輕度惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可吃一些清淡易消化的飲食，通過合理調整飲食來改善癥狀，并適當多飲水以補充水分。若癥狀嚴重或持續不緩解，應立即停用該藥，并就醫隨訪。

心血管系統不良反應

癥狀：胸悶、胸痛、心悸等。

患者在服用降壓藥物時，應自測脈搏觀察心律、心率變化，如出現胸悶、胸痛、心悸等心血管系統不良癥狀或持續性心動過緩（心跳低于50次/分鐘）、過速等不適癥狀時，要及時停藥就醫；禁喝咖啡、濃茶或可樂等含咖啡因的飲料，可減少或避免引起患者不適的因素。

呼吸系統不良反應

癥狀：咳嗽、呼吸困難、呼吸驟停等。

癥狀較輕者，可用溫水潤喉或漱口來緩解癥狀；若癥狀較重或持續不緩解，已影響日常生活如工作、睡眠等，建議患者停用藥物并去醫院隨訪;在醫生指導下使用加濕器、霧化器或服用止咳劑、潤喉劑來改善癥狀；若服藥后出現呼吸急促、呼吸困難等癥狀，應立即通知醫生，進行緊急對癥處理；如果在服用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）后咳嗽十分頻繁，并能排除其他病因，可在醫生指導下換用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）；經常保持室內空氣流通，少去人群聚集的公共場合，避免呼吸道感染等。

電解質紊亂

癥狀：低鉀、低鈉、高糖血癥、高尿酸血癥、膽固醇增高等。

定期監測電解質水平和腎功能，若出現輕度電解質紊亂，如低血鉀、低血鈉，可通過日常飲食中補充含鉀（橙汁等）、含鈉（海魚等）豐富的食物予以糾正；如高血鉀，則應立即停藥，在醫生指導下使用降鉀藥物；糖尿病患者應在醫生指導下使用該類藥物，并密切監測血糖；高尿酸患者應盡量避免長期使用該類藥物。

首劑反應

癥狀：首劑反應為首次用藥后30～90分鐘內出現嚴重的體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等反應，在直立位、低鹽飲食、饑餓時更易發生。

首次用藥或增加用藥劑量時，在睡前服用可減輕或避免首劑反應；避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時；改變姿勢特別是從臥位或坐位起立時動作宜緩慢；服藥時間可選擇在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動；發生體位性低血壓時應平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液回流。

過敏反應

癥狀：皮疹、瘙癢、面部潮紅等。

常用高血壓藥物均有可能引起輕度過敏反應，而重度過敏反應如過敏性休克較為少見。

若出現輕度不良反應，如皮疹、瘙癢、面部潮紅等，應首先進行心理疏導，采用一些放松療法來分散患者對不適感的注意力，如聽音樂、看報紙、散步等，必要時可使用抗過敏藥物（如馬來酸氯苯那敏）等改善過敏癥狀；若出現嚴重過敏反應如休克等，應立即停用該類藥物，并馬上就醫，進行急救處理。

總之，高血壓患者在治療時千萬不要因為降壓藥物所帶來的不良反應而輕易放棄治療，況且有些藥物引起的不良反應隨著時間的推移會逐漸減輕或消失。如果患者服藥后出現較明顯的不良反應，可請專科醫生指導用藥。