帶節育器懷孕了孩子能要嗎

南京醫科大學附屬鼓樓醫院生殖醫學中心　朱穎春

這兩天，各大社交平臺上都被一張“寶寶手持節育器出生”的照片刷屏了。這個寶寶，在出生之前已經有哥哥和姐姐，其母親使用節育器多年均成功避孕，但是這次沒有阻止他的出生。為什么帶節育器還能懷孕？帶節育器懷孕需要注意什么？

為什么帶節育器還能懷孕

沒有一種避孕方式是萬無一失的。有文獻報道，帶節育器懷孕的概率在1%～2%。也有文獻報道，宮內放置節育環后會導致宮外孕發生率升高。帶節育器懷孕的主要原因有節育器位置改變，節育器脫落，節育器型號與宮腔不匹配，節育器變形、失效，合并內科疾病等。

銅制節育器通過釋放銅離子，讓受精卵無法著床。我們檢索發現，這個寶寶的母親使用的是含孕激素的節育器，其可以在體內緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

我國2008年進行的一項調研顯示，上環5年者平均帶節育器妊娠發生率為2.94%。也就是說，平均40名帶節育器的女性中就有1名在5年內再次懷孕。

懷孕后需要取出節育器嗎

目前普遍認為，如帶節育器懷孕時節育器的位置在孕囊外，大多數情況下對胎兒沒有影響，不會引起胎兒畸形。若不愿意繼續妊娠，可以在行人工流產手術時進行取環操作。若愿意繼續妊娠，可以不必取出節育器，大部分環和胚胎可以“和平相處”。此時若行節育器取出術，反而會損傷孕囊，造成胎膜早破及流產。此時不取節育器，其可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。

帶節育器懷孕需要注意什么

帶節育器妊娠最常見的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴重的可致宮外孕，或導致大出血危及生命。帶節育器妊娠一旦被發現，可能需要大家更多地考慮處理原則，孕期注意觀察和隨訪，認真對待每次產檢，超聲檢查觀測節育環的情況。若出現出血、腹痛、陰道流液等情況，應及時就診。