盡早干預　謹防疾病惡化

解放軍404醫院內分泌科主任醫師　李長玉

疾病在發展過程中存在著許多能夠改變它發展方向的關鍵點。我們若能在疾病發生和發展的關鍵點上給予積極有效的治療，疾病可能向緩解或痊愈的方向轉化。可惜的是我們很多患者錯過了能夠有效治療的最關鍵一步，使原本可以治愈的疾病最終發展到不可挽回的地步。因此，我們應該盡早干預，做到1期預防不發病，2期預防不發生并發癥。

從心絞痛到心肌梗死只差一步

心絞痛從心肌缺血過渡到心肌壞死只有一步。對于持續嚴重的心絞痛，無論心電圖和心肌酶有無變化，都應立即按心肌梗死治療，這是關鍵的一步。要記住，再好的化驗和再先進的儀器在心肌梗死患者發作的早期皆可能有盲區。這是用多少人的生命和痛苦換來的經驗和教訓。對有可能發展成心肌梗死的患者，都應盡快送往醫院。

從小卒中到大卒中只差一步

小卒中也稱“短暫性腦缺血發作”，常見癥狀有一側肢體麻木、走路不穩、一過性黑蒙、頻繁打哈欠、突然說話不清、流口水等。每次發作數分鐘或數小時不等，但不超過24小時。半數以上的小卒中患者3～5年有可能發展成大卒中。有的患者在癥狀緩解后就不去醫院治療，而在家里觀察，這是萬萬不可以的，必須立即送往醫院治療。

從糖耐量減退到糖尿病發病只差一步

由糖代謝正常發展至糖尿病之間的中間階段為糖耐量減退。糖耐量減退患者的血糖介于正常人與糖尿病患者的中間狀態。通過糖耐量試驗，空腹血糖在6.1～7.0毫摩/升或餐后血糖在7.8～11.1毫摩/升。超過這個范圍則稱糖尿病。從糖耐量減退發展成糖尿病大約需要5年時間。曾有報道每年有5%～10%的糖耐量減退者會發展為糖尿病患者。有研究顯示，若能積極治療，糖耐量減退者約1/3可以延緩向糖尿病患者的轉變，1/3保持現狀，1/3發展成糖尿病患者。可見早發現、早治療可能預防糖耐量減退發展成糖尿病。可怕的是不少患者懷有僥幸心理，不檢查、更不治療，最后造成了終身遺憾。

從糖尿病腎病3期到4期只差一步

糖尿病腎病分5期。關鍵點是第3期以微量白蛋白尿在30～300毫克/升為判斷標準。此期是可逆的，是有望治愈的關鍵階段，千萬不可錯過。然而有不少患者只知道吃降糖藥，從來不檢查尿微量白蛋白，錯過了關鍵的一步。等發展到臨床蛋白尿期（4期）以后，再好的治療也無濟于事了。

從高尿酸到痛風只差一步

痛風是嘌呤代謝異常所致的疾病，男性多于女性，約為20∶1。痛風的防治有兩個關鍵階段，一個是當尿酸高于正常上限時，應早用減少尿酸合成和增加排泄的藥物，如別嘌呤醇或苯溴馬隆，預防痛風的發生；二是患者中約1/3的人會因腎臟受損害而引起痛風性腎病、腎衰竭。我們若能在痛風尚未累及腎臟階段給予積極有效的治療，是可以阻止痛風發展成腎損害的。痛風是代謝性疾病，常合并高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等。因此，只降低尿酸是不夠的，必須同時建立良好的生活習慣，并積極治療痛風的并發癥。