集束化護理干預在帕金森病性癡呆患者中的護理效果及對預后的影響研究

劉珍

山東濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院，山東濰坊 262737

帕金森病性癡呆又稱為震顫麻痹，多發生在中、老年人群中，是一種緩慢發生在選擇性的中腦黑質多巴胺能神經元喪失、紋狀體多巴胺含量顯著較少而產生的一系列椎體外癥狀，臨床表現為運動減少、肌強直、震顫及姿勢調節障礙等，影響患者健康及生活[1]。常規護理雖然能滿足患者臨床護理需要，但是護理時并未考慮每一位患者實際情況，導致護理缺乏針對性，影響護理質量。集束化護理是一組護理干預措施，措施中每一個元素均得到臨床證實，有助于提高護理質量，促進患者恢復[2-4]。研究表明：將集束化護理干預用于帕金森病性癡呆患者中效果理想，有助于改善患者預后，促進患者早期恢復，但是該結論有待驗證。因此，該研究以2015年3月—2017年5月醫院收治的帕金森病性癡呆患者90例作為研究對象，探討集束化護理干預在帕金森病性癡呆患者中的護理效果及對預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年3月—2017年5月醫院收治的帕金森病性癡呆患者90例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組45例，男27例，女18例，年齡44～79歲，平均（58.48±4.51）歲，病程 1～8 年，平均（3.48±0.87）年。觀察組45例，男29例，女16例，年齡43～80歲，平均（59.03±4.56）歲，病程 1～9 年，平均（3.51±0.89）年。入選患者均符合帕金森病性癡呆臨床診斷標準，均經過生化指標、腦電圖及影像學檢查最終得到確診。該研究在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

入院后完善相關檢查，了解患者誘因、疾病嚴重程度等，根據檢查結果制定相應的護理方法。對照組：采用常規方法護理。向患者宣傳、教育帕金森病性癡呆疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法、治療過程中的有關注意事項等，充分發揮患者中的主觀能動性[5]。觀察組：采用集束化護理干預。①成立集束化護理小組。根據醫院實際情況成立集束化護理小組，由護士長擔任組長，組員共有4名。實施前組長向組員進行集束化護理干預模式相關培訓，讓每一位組員對護理的目的、護理方法及護理中的注意事項等有一個全面的認識，保證對患者的護理能順利進行。②心理評估。帕金森病性癡呆多發生在中老年人群中，發病后心理波動較大，護士加強與患者溝通、交流，加強患者心理評估，根據評估結果制定相應的心理護理，盡可能讓患者保持樂觀的心態，讓患者聆聽音樂、看電視等改善患者不良的心理狀態。③健康教育。入院后加強帕金森病性癡呆患者健康教育，積極向患者宣傳、教育流產的誘因、治療方法，讓患者絕對臥床休息，讓患者能主動配合治療[6]。④運動護理干預。帕金森病性癡呆患者發病后常伴有不同程度的認知及肢體功能障礙。因此，入院后根據患者恢復情況正確的指導患者運動、干預，可以通過散步、患者保健操等方式進行鍛煉，讓患者保持良好的心情。⑤出院后護理。出院后加強患者隨訪，了解患者恢復情況，及時幫助患者解答出院后存在的疑慮，叮囑患者定期到醫院檢查或不適隨診。

1.3 觀察指標

①療效率。從顯效、好轉、無效等角度對兩組護理療效率進行評估。顯效：癥狀、體征消失，能自理生活；好轉：癥狀、體征得到改善，需要家屬協助生活；無效：護理方案無效或需要調整護理方案。②護理預后。觀察兩組護理后恢復良好、植物生存及死亡率情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理療效率比較

觀察組護理后37例顯效，6例有效，護理療效率為95.56%，低于對照組（31例顯效，9例有效，護理療效率為 88.89%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護理預后比較

觀察組恢復良好率為91.11%（41/45），高于對照組 75.56%（34/45）（P＜0.05）； 觀察組植物生存率及死亡率均為0.00%，均低于對照組植物生存率6.67%（3/45）、死亡率 8.89%（4/45）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，集束化護理干預在帕金森病性癡呆患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組護理療效率為95.56%，低于對照組（P＜0.05）。集束化護理干預模式是臨床上常用的護理方法[7]，該護理方法主要參考循證護理證據，能根據患者及在醫療科室實際情況，采取一系列干預方式經過循證醫學觀點有助于改善患者結局，能提高護理質量。護理過程中通過從成立集束化護理小組、心理評估、健康教育、運動護理干預、出院護理等多角度、全方位護理，能了解患者每一個時間段恢復情況，根據患者恢復及時調整護理方法，不僅能提高護理療效率，還能改善患者預后，降低患者死亡率，促進患者早期恢復。該研究中，觀察組恢復良好率，高于對照組（P＜0.05）；觀察組植物生存率及死亡率均，均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將集束化護理干預用于帕金森病性癡呆患者中效果理想，有助于改善患者預后，值得推廣應用。

[1]劉京菊,沈棫華,吳竹林.集束化護理干預在人工氣道患者中的應用[J].中華全科醫學,2013,11(9)：1482，1490.

[2]王敏娜,李曉艷,陳東莉,等.集束化護理干預在機械通氣行CRRT患者中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(13)：1811-1813.

[3]王璞,秦婭麗,郝永紅,等.集束化護理干預在心內科住院失眠老年患者中的應用效果研究[J].國際精神病學雜志,2017,44(2)：325-328，341.

[4]翁妙航,鐘馥嘉,曾秋娥.集束化護理干預在胸腔鏡手術患者術后無創正壓機械通氣中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(24)：48-49.

[5]江培蘭,蔡照紅,吳蘭.血液透析導管相關性血流感染患者集束化護理干預的預防作用[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(8)：1805-1807.

[6]劉金金,李文秀,史萍萍,等.集束化護理干預在急診中毒洗胃患者中的應用[J].當代護士,2016(5上旬刊)：139-140.

[7]梁敏瓊,胡婉妮,楊文嫻.集束化護理干預在ICU老年患者呼吸機相關性肺炎中的應用效果[J].中國當代醫藥,2017,24(12)：182-184.