220例手足口病患兒的隔離治療與疫情防控

謝元信

濟南市歷城區華山街道辦事處社區衛生服務中心，山東濟南 250108

手足口病主要是由多種腸道病毒引起的，其屬于一種急性傳染病，常見的病原體包括腸道病毒71（Ev71）與柯薩奇病毒 A16（Cox16）。 近年來，該病的患病率在不斷上升，該病的主要集中在5歲以下的患兒中，其中以3歲以下的嬰幼兒發病率最高[1]。該病一年四季均可發病，但是以夏秋季節最常見，冬季比較少見。其主要的潛伏期在2～3 d左右，臨床癥狀包括發熱且持續2～3 d，類似于感冒癥狀，并且會伴有惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀。短期內患兒口腔出現小皰疹，破裂會形成小潰瘍，伴有明顯灼痛感。在1～2 d之后手足遠端會出現綠豆大小或米粒狀白色不透明的圓形小皰疹，通常分布在腋下、足底與手掌等部位。針對該病需要引起重視，并制定出合理的治療方案，以便提高治療效果[2]。該次研究通過對該院于2016年4月—2017年4月收治的220手足口病患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院220例手足口病患兒為研究對象，所有患兒均在2016年4月—2017年4月入院治療。其中男性150例，女性70例，3歲以下有160例，3～5歲有38例，5歲以上有22例。其中危重病例有9例。

1.2 方法

所有患者均采用隔離治療，首先，需要隔離病房。將普通患兒安排在同一間病房，危重患兒安排單獨隔離間治療。并具有明確的隔離標識。并固定陪人，避免探視，確保病房的空氣流通，并對室內的溫度與濕度進行有效調控。由于患者咽喉分泌物以及唾液等均帶有病毒，并會通過空氣飛沫進行傳播，其病毒對干燥與紫外線比較敏感，因此，在病房內需要確保空氣相對干燥，每天進行消毒處理。其次，消毒處理。每位患兒需要使用固定的體溫計，并每天對使用儀器、物品、地面、床、桌椅等進行消毒處理，采用500 mg/L消毒劑擦拭。由于手足口病主要借助口——糞途徑傳播，需要對可能的傳播途徑進行控制，對患兒大小便采取2 000 mg/L有效氯浸泡處理，維持30 min，之后倒入廁所，并采用漂白粉與消毒液對廁所進行消毒處理，消毒2次/d。患兒的生活垃圾需要有醫療廢棄物中心進行處理，在患兒出院后需要進行終末消毒處理。另外，醫護人員需要嚴格穿戴隔離服，并佩戴16層棉紗口罩，每隔4 h更換1次。在接觸患兒之后需要認真采用消毒液洗手，接觸到患兒的分泌物或排泄物的時候，需要戴手套，并脫手套之后嚴格按照要求洗手。

2 結果

220例手足口病患兒在接受治療后，均痊愈出院，無不良反應。

3 討論

手足口病在兒科中屬于常見病，其發病率較高，且具有較強的傳染性，如果沒有對其進行有效的控制，會出現大規模傳染的現象，嚴重威脅到患兒的生命健康。手足口病患兒與隱性傳染者均為傳染源，其主要通過呼吸道、消化道與密切接觸等方式進行傳播，該病的潛伏期在2～10 d左右，平均為3～5 d，且癥狀與感冒相似。針對該病需要盡早診斷與盡早治療，并對其進行有效的控制，避免傳染[3]。

針對手足口病需要對其進行隔離治療，需要對病房進行及時消毒處理，從而避免傳染。同時，需要對其采用有效的防控措施，對病情進行有效的控制。另外，由于患兒年齡較小，各種癥狀會導致患兒比較難受或痛苦，需要對患兒進行有效的心理護理，轉移患兒注意力，并告知家屬該病的相關內容，以便減輕心理恐慌。加強患兒溝通，拉近護患關系，并短時間內讓患兒熟悉醫院環境，避免哭鬧，并確保患兒積極配合治療。手足口病會出現持續發熱現象，如果家屬對該病不了解會出現緊張、恐懼等不良心理，需要向家屬講解病情主要臨床癥狀、發病因素、治療方法、注意事項以及預后等內容，從而緩解家屬心理壓力，以便幫助患兒積極配合治療。另外，需要對患兒的病情進行密切觀察。定時對患兒的各項生命體征進行測量，并注意患兒的瞳孔、面色、神志、心率等變化，并對其進行準確記錄。對患兒的體溫變化進行觀察與記錄。針對發熱情況需要及時降溫處理，針對37～38℃左右需要采用物理降溫，在38℃以上需要采用藥物降溫。如果患兒出現持續高熱現象，且心率超過140次/min，出現嘔吐、嗜睡等情況，需要注意心肌炎、腦炎等并發癥的發生。并根據患兒的年齡采用物理降溫或泰諾林混懸液口服治療，避免并發癥的發生，對患兒出現高熱驚厥的現象進行密切觀察，并做好防御措施。同時，需要對患兒的并發癥進行密切觀察。對患兒有無出現精神萎靡、嘔吐、頭痛、嗜睡等并發腦炎的癥狀進行密切觀察。并且需要對患兒有無出現大汗淋漓、面色灰白、呼吸減慢等并發肺水腫的癥狀進行觀察。如果患者出現上述的癥狀，需要及時通知醫生，并采取急救處理。

針對手足口病危重癥患兒，需要對其病情進行密切觀察與護理。如果患兒出現抽搐、嗜睡、嘔吐、頭痛、昏迷等神經系統癥狀，需要立即確保患兒平臥位頭偏向一側，對話呢的嘔吐物性質、顏色等進行觀察，避免出現窒息。并及時采用20%甘露醇快速注射，以便降低顱內壓。對患兒腹部是否出現膨脹、尿潴留等現象進行觀察，在必要的時候需要導尿處理，嚴謹按壓排尿，避免出現腦壓增高而引起腦疝的形成。如果患兒出現呼吸急促、心率過快、面色蒼白、發紺、吐泡沫樣痰等情況，需要及時給予吸氧處理，并確保患兒呼吸道的通暢性，建立兩路輸液通道，對患兒的心率、呼吸、血樣飽和度與血壓等進行監測。同時，做好氣管插管的準備工作，必要的時候可以采取正壓機械通氣處理。

綜上所述，針對手足口病需要進行有效的隔離治療，并給予合理的防控處理，可以對疾病進行有效的控制，避免傳染病的傳播。

[1]陳云龍,潘家華,呂勇,等.小兒手足口病分類管理的探討[J].安徽醫學,2013,18(2)：213-214.

[2]張紅梅,高艷華,賈丕梅,等.80例手足口病的護理[J].全科護理,2013,23(17)：826-827.

[3]袁加海,李冬云.338例手足口病患兒的隔離治療與疫情防控[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,27(11)：315-316.