中藥足浴聯合西藥治療早期糖尿病足的療效觀察

臧運娟

五蓮縣洪凝鎮衛生院，山東日照 262300

糖尿病為一種多系統疾病，糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一。糖尿病會導致患者外周血管疾病及周圍神經的病變，過高的機械壓力可破壞足部的軟組織，并引起骨關節系統的破壞與畸形，引發足部后續一系列的疾患[1]。糖尿病足會嚴重影響患者的生活質量，早期沒有治愈的話，可發展成后期。包括繼發感染、骨髓炎、Charcot關節病、骨折等，嚴重的情況還會導致截肢[2]。因此，在糖尿病患者中展開對糖尿病足早期的預防和治療具有重要的意義。現就中藥足浴聯合西藥治療早期糖尿病足的療效做了研究，選取于2015年1月—2016年1月在該院治療的79例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院內2015年1月—2016年1月1年間就診的糖尿病足早期患者中隨機選取79例，并隨機分成兩組：實驗組與對照組。實驗組40例，年齡范圍25～80歲，平均年齡（65±6.5）歲，其中男性15例，女性25例，病程平均為（17±6.8）年；對照組 39例，年齡范圍 21～76 歲，平均年齡（61±5.8）歲，其中男性 13例，女性 26例，病程平均為（16±6.3）年。將兩組患者的年齡、性別、病程及其他一般資料做統計分析對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 治療方法

兩組患者均以1個月為1個治療療程。對照組只進行西醫綜合治療，具體為：將血糖調控處于理想范圍、對癥處理各項疾患，進行健康指導，使患者行糖尿病飲食，適當身體鍛煉等。實驗組在對照組治療基礎上外加中藥足浴治療，具體為方藥：川芎10 g、生甘草10 g、艾葉 20 g、紅花 10 g、沒藥 10 g、蘇木 10 g、透骨草 30 g、草烏（制）10 g、伸筋草 15 g，將以上藥品煎熬成汁約3000 mL，倒入足浴盆中，每劑藥可反復使用3次。使用方法：1次/d，30 min/次，1個月為1個療程。注意事項：水溫適宜，控制在38～40℃，于飯后1～2 h進行，足浴后注意保暖。最佳水位為沒過腳踝至腳踝上四指左右。

1.3 療效評價指標

就患足的皮膚顏色改變、足背動脈搏動情況、重觸覺 （可用縫衣針/大頭針鈍的一端輕觸腳部皮膚檢測）、輕觸覺（可用棉簽或棉花捻成絮狀，輕劃腳底皮膚）、溫度感覺這幾個方面根據治療前后的情況進行評估，分為無效、有效、顯效、痊愈這4個方面。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計數資料，用（x±s）表示，采用t檢驗，統計分析記錄數據。

2 結果

實驗組患者中無效0例，有效4例，顯效30例，痊愈6例；對照組患者無效3例，有效15例，顯效20例，痊愈1例。實驗組總顯效率 （顯效加痊愈）為90.00%，治愈率為15.00%；對照組總顯效率（顯效加治愈）為53.85%，治愈率為2.56%。兩組進行比較，實驗組的總顯效率明顯高于對照組，因此治療效果明顯優于對照組。對數據進行統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足早期的臨床表現多樣。主要為①感覺的改變，先累及肢體的遠端，再向近端發展，呈襪套樣的表現；然后輕、重觸覺，溫度覺，本體感覺和疼痛感覺的共同衰減；②自主神經的受累，皮膚的正常排汗功能，條南街血運及溫度功能喪失，致使足部組織柔韌性的降低，導致厚胼胝形成、足部皮膚及皮下組織更易開裂；③運動神經的病變，表現為足內在肌的萎縮，嚴重致爪狀趾畸形[3]。

現對于糖尿病足的常規治療一般采用西藥，進行控制血糖、抗炎、預防感染等，在延緩疾病進展甚至治愈方面是有效果的。中藥是源于中國，以中醫藥理論為指導的藥物，包含天然藥物及它的加工替代品；成分可來源于植物、動物及礦物等[4]。在預防和治療疾病、促進康復方面，中藥有一定的效果，并具有保健果效。足浴可通過促進人體腳部的血液循環而起到改善腳部經絡的作用，是中國常見的治療疾病及保健的方法[5]。藥浴，在中國已有幾千年的歷史。藥浴液中藥物有效成分進入人體的途徑為皮膚黏膜的吸收、擴散、輻射等，避免了肝臟的首過消除，可減少藥物的毒副作用。藥浴中溫熱效應可舒張組織中的毛細血管，改善血液循環，加快血液流速。皮膚組織吸收藥物有效成分后，局部免疫狀態得到調理，生物活性有害物質的釋放減少，可以防治疾病[6]。

有中醫專家認為糖尿病足屬于中醫學“陰疽、血、痹”的范疇，《類證治裁》云：“諸氣血凝滯，久而成痹。”故祛瘀通絡、活血通痹止痛對糖尿病足的治療至關重要。足部中醫穴位較多，足浴本身可促進患者的血液循環，加上中藥配方本身的治療及調理作用，藥物有效成分在熱效應下直接作用于患者足部病患處，日復一日，足部血液瘀滯、血管阻滯情況得到好轉，足部周圍組織血液循環恢復，得到營養供應，異常免疫得到調理，促進病患處的康復。

因此西醫治療加上中國傳統的中藥足浴對早期糖尿病足的治療是有顯著效果的，對糖尿病足早期有很好的治愈作用，有效遏制了其向后期的發展，改善患者的生活質量。中藥足浴簡便易操作，價格低加上其很好的治療保健效果，在糖尿病足的治療中值得推廣。

[1]張攀攀,洪瑞娟,許榅玉,等.中藥足浴對早期糖尿病足的療效觀察及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2014(16)：26-268.

[2]汪巧玉,胡祝女,宋勤,等.中藥足浴聯合百多邦軟膏外敷治療早期糖尿病足的臨床觀察[J].中外健康文摘,2012(50)：412-413.

[3]徐麗華.中藥足浴聯合護理干預治療早期糖尿病足的效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(3)：326-327.

[4]秦一磊,洪麗君.中藥足浴聯合依帕司他治療早期糖尿病足的療效觀察[J].中醫臨床研究,2014(16)：55-56.

[5]許祥云.中藥足浴治療早期糖尿病足30例[J].世界中西醫結合雜志,2008,3(3)：159.

[6]許夢君.自擬中藥足浴方治療早期糖尿病足25例療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(1)：92-93.