一次性根管治療聯合康復治療在牙體牙髓病患者中的療效觀察及安全性研究

李彬

濰坊護理職業學院，山東濰坊 261000

牙體牙髓病是臨床上常見的疾病，屬于口腔疾病的一種，發病后不僅影響美觀，還會降低患者生活質量。目前，臨床上對于牙體牙髓病以根管治療為主，常用的以多次根管治療為主，該方法雖然能滿足患者治療需要，但是治療過程中患者需要多次操作，反復換藥，容易增加并發癥發生率，難以達到預期的治療效果。一次性根管治療時牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法能在一次性操作中完成整個操作，具有安全性較高，臨床療效率高等特點。研究表明[1]：將一次性根管治療聯合康復治療用于牙體牙髓病患者中效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性較高，但是該結論有待驗證。為了探討一次性根管治療聯合康復治療在牙體牙髓病患者中的療效觀察及安全性。選取2016年3月—2017年5月醫院收治的牙體牙髓病患者90例（患牙90顆），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月醫院收治的牙體牙髓病患者90例（患牙90顆），隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組45例，男31例，女14例，年齡17～59 歲，平均（43.73±2.62）歲。患者中，前牙 25 顆，前磨牙20顆。觀察組45例，男29例，女16例，年齡18～60 歲，平均（45.82±2.71）歲。 患者中，前牙 24 顆，前磨牙21顆。納入標準：①符合牙體牙髓病臨床診斷標準；②均經過生化指標、影像學檢查最終得到確診；③均伴有不同程度的壓痛、牙齦腫脹及牙齒缺損。排除標準：①不符合牙體牙髓病臨床診斷及納入標準者；②資料不全或難以配合根管治療者[1]。該課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

2組術前均進行X線檢查，了解病變牙齒的基本情況，并且對患者進行常規消炎、控制急性炎癥后，測量根管長度，準備好鎳鈦器械并完成根管沖洗等操作。對照組采用多次根管治療。髓腔內封氫氧化鈣，每隔1周復診，根據根管治療條件成熟時，則利用Vi tapex根管糊劑加牙膠進行填充，并且利用側壓填充法進行固定。觀察組采用一次性根管治療聯合康復治療[2-4]。（1）一次性根管治療。根據有關操作規范完成根管形態的預備，將根管消毒、干燥后立即利用Vitapex根管糊劑加牙膠進行跳蟲，然后應用側壓充填法進行固定[5]。（2）康復治療。①心理輔導。牙體牙髓病的治療屬于是一種入侵式操作，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏了解，導致患者治療依從性較差[6-7]。因此，治療過程中應加強患者心理干預，完成患者心理評估，讓患者保持平和、穩定的情緒，實現康復治療目的。②健康教育。治療過程中向患者宣傳、教育牙體牙髓病知識，加強患者口腔教育，讓患者養成良好的生活習慣，實現口腔的持續保健。

1.3 觀察指標

①咀嚼功能。觀察2組治療后咀嚼功能情況。采用咬合力測定儀患者治療前、后咬合力；采用稱重法評估咀嚼效率；采用牙齦指數、出血指數評估患者牙齦情況。②安全性。觀察2組治療后安全性情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后咀嚼功能比較

觀察組治療后咬合力（139.2±17.4）lbs、咀嚼效率（92.1±10.1）%，高于對照組咬合力（117.4±12.9）lbs、咀嚼效率（78.1±6.8）%（P＜0.05）；觀察組治療后牙齦指數（0.37±0.04）、出血指數（0.41±0.05），低于對照組牙齦指數（0.69±0.08）、出血指數（0.74±0.10）（P＜0.05）。

2.2 2組治療后安全性比較

觀察組治療后2例出血并發癥，發生率為4.44%，低于對照組5例出現并發癥，發生率為11.11%（P＜0.05）。

3 討論

近年來，一次性根管治療聯合康復治療在牙體牙髓病患者中得到應用，且效果理想。一次性根管治療是牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法省去了多次操作增加感染風險，能減輕患者的經濟壓力，有助于減輕患者的恐懼、擔心。此外，一次性根管治療的使用具有周期短、效率高、并發癥發生率低等特點，減少了患者糾正次數，能提高患者治療依從性及配合度。康復治療也是牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法能從心理干預和健康教育等角度進行康復干預，能消除患者內心的負性情緒，對疾病有一個全面的認識和了解，有助于提高患者治療效果。臨床上，將一次性根管治療聯合康復治療效果理想，能發揮不同治療方案優勢，達到優勢互補，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，將一次性根管治療聯合康復治療效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性較高，值得推廣應用。

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[3]陳凱,唐小山,楊啟祥,等.碧蘭麻與利多卡因在牙體牙髓病麻醉治療中的效果及安全性比較[J].實用臨床醫藥雜志,2014(17)：130-132.

[4]王巧云,穆磊,林成.探討采用可視化根管技術治療牙體牙髓病的療效[J].全科口腔醫學電子雜志,2015(7)：85-86.[5]陳雅琴,寧恒清,張雪珠.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉的效果對比分析[J].北方藥學,2016(5)：172-173.

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