生脈注射液臨床不良反應總結

陳 娟 ，倪 軍 ，王艷艷

1.江蘇聯合職業技術學院連云港中醫藥分院，江蘇連云港 222007；2.淮海工學院理學院，江蘇連云港 222005

生脈注射液為中藥注射用藥，主要是從紅參、麥冬、五味子等中藥材中提取制成，主要功效為生津、益氣、復脈、養陰、固脫等。目前，臨床上在生脈注射液使用上主要是治療冠心病、休克搶救、低血壓性眩暈及慢性心律失常等，但在臨床使用過程中發現該藥可能會造成患者出現一些不良藥物反應，并逐漸引起患者及臨床醫務工作者重視。筆者在搜集并閱讀大量近年來與生脈注射液不良反應研究文獻基礎上，對生脈注射液不良反應進行總結。

1 生脈注射液不良反應發生原因

①藥品原因。生脈注射液本身藥物成分便決定其在治療過程中可能會引起患者出現不良反應，其中麥冬、五味子可造成患者出現嘔吐、煩躁、惡心等癥狀，人參皂苷雖說本身無毒，但若配伍不當也可能會引起患者出現過敏癥狀。②治療原因。XX在研究報道中指出，生脈注射液不良反應發生情況可能與患者年齡、性別、用藥時間及用藥劑量等存在一定關系。并且，醫護人員在治療過程中，需要對藥品進行配伍，若配伍不當則可能會引起不良反應發生。另外，注射速度、藥品濃度及使用劑量等也會對患者不良反應發生率產生影響，若治療過程中使用劑量過大、濃度過高、速度過快，靜脈在短時間內進入的藥品過量，注射濃度與微粒成正比，微粒數量會隨著藥物濃度的變化而發生改變，進而引患者出現不良反應。③工藝原因。在藥品生產制造過程中，由于生產工藝水平不高，導致制造過程中藥品雜質含量多，或藥品中有效成分不足，或藥品殺菌效果未達標等，劣質的工藝制造水平也會加大生脈注射液在使用過程中不良反應發生情況。

2 生脈注射液臨床常見不良反應

2.1 全身過敏反應

生脈注射液引起的全身性過敏反應主要包括有發熱、皮疹、寒戰、蕁麻疹、結膜水腫、過敏性休克等。導致患者出現過敏反應的主要原因可能包括3個方面：①患者原因。患者本身屬于過敏性體制，注射治療后出現過敏反應；②藥物原因。康全華[1]指出生脈注射液屬于復方制劑，成分含量較為復雜，在輸注過程中可能會刺激人體產生相應抗體，在此進入血液中，抗原便會誘發過敏反應。并且生脈注射液自身原料質量、加工工藝等也可能會引起患者出現過敏反應，藥品中雜質等沒有徹底清除，從而造成患者出現過敏反應；③液體配伍原因。生脈注射液在跟不同液體進行配伍時產生的微粒不溶性也有差異，吳金祥[2]在研究報道中指出，生脈注射液在5%葡萄糖溶中與0.9%氯化鈉溶液中相比，前者微粒數較少。

2.2 消化系統反應

生脈注射液引起的消化系統不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。究其原因，姜國偉等[3]在相關研究中論述道，生脈注射液中五味子會對人體胃酸、膽汁分泌有增強作用，長期治療使用可能會增加患者胃酸及膽汁分泌，導致患者出現相應臨床癥狀。生脈注射液中含有紅參，可起到補氣功效，但補氣過度后可造成患者出現腹脹癥狀。吳金祥[4]在相關報道中對生脈注射液使用劑量與腹脹癥狀進行了研究，發現使用劑量越大，患者腹脹癥狀越明顯，若降低用量，患者腹脹則明顯減輕。

2.3 心血管系統反應

生脈注射液引起的心血管系統不良反應主要有心律失常、心悸、胸悶等。趙紅[5]在對生脈注射液進行藥理研究中發現，生脈注射液有顯著強心功效，在對患者進行靜脈輸注過程中，若輸注速度過快，則可能會增強藥物強心作用，導致患者心率增快，并提高患者心肌含氧量，引起患者出現心律失常、心悸等癥狀，嚴重情況下還可能造成患者發生心肌缺氧，誘發心絞痛癥狀。并且，生脈注射液中紅參還對患者血壓有一定影響，小劑量紅參會導致患者血壓升高，但增大劑量則會引起患者血壓降低。

2.4 呼吸系統反應

生脈注射液引起的呼吸系統不良反應主要有咳嗽、氣促、喉頭水腫等癥狀。姜國偉等[6]在報道中指出，生脈注射液中主要有效成分是人參皂苷、麥冬黃銅、麥冬皂苷及五味子素，此外還有鞣質、蛋白質等，這些成分可能會引起患者出現氣短、咳嗽或呼吸困難等反應，所引起的反應屬于過敏性變態反應。

2.5 其他不良反應

生脈注射液還可能會引起患者出現局部疼痛。學者，黃培芬[7]在對生脈注射液疼痛患者嚴重發現，出現生脈注射液注射疼痛與未發生疼痛患者相比，兩者體內人參皂苷、鞣質、草酸、細菌內毒素、蛋白質及鉀離子含量等均差異無統計學意義，而出現局部疼痛患者體內琥珀酸含量明顯增高，可達到正常者的5倍左右，因此得出造成患者出現注射部位疼痛的原因可能是琥珀酸含量過高導致。此外，栗軍[8]在研究中還發現生脈注射液還會引起患者出現球結膜充血情況，損傷患者視覺系統，這主要是因為生脈注射液會導致患者出現微血管擴張。

3 生脈注射液不良反應預防措施

為盡可能降低生脈注射液在使用中不良反應發生概率，臨床醫務人員應盡量做到以下幾點：①在進行注射治療之前仔細詢問患者病史，尤其是過敏史、家族過敏史及患者是否存在特異特質，注意患者之間存在的年齡差異、性別差異等個體差異性，若患者以往存在過敏情況或患者屬于過敏體質，則應盡可能選擇替代藥物。若必然使用該藥物治療，則應謹慎用藥，一旦發現患者出現異常，立即停藥并及時處理治療[9]。②治療過程中注意辨證用藥，生脈注射液可用于治療患者咽干口燥、脈虛、盜汗、氣短、大便秘結等癥狀，在使用過程中注意辯證用藥，結合患者具體情況對用藥方案進行調整，確保臨床用藥合理性，對癥下藥，不可出現亂用、濫用情況。③在治療過程中加強患者管護，密切觀察患者情況，備好急救用品和藥物，做好突發事件準備，首次用藥時應注意觀察患者情況，若患者用藥過程中發生有皮疹瘙癢、咳嗽、惡心、心悸、呼吸困難等情況，應立即停止用藥，必要情況下可進行脫敏治療。④用藥中盡可能避免與其他藥物配伍使用，特別要注意避免與青霉素配伍，另外在使用中配藥注射液也要避免混用，注意操作過程無菌。另外，藥物使用劑量要確保合理，針對心力衰竭患者治療劑量應控制在60 mL之內[10]。⑤注意正確儲存藥物，盡量低溫、避光、陰涼，在用藥前觀察注射液是否存在變色、渾濁、沉淀等情況，若有異常切記不可用于患者治療中。

4 結語

綜上所述，中藥制劑相對西藥來說工藝差別較大，且中藥制劑原料使用本身成分就較為復雜，在使用過程中容易引起患者出現一些不良反應。對此，臨床醫務人員在使用生脈注射液治療中，應注意了解生脈注射液不良反應發生機制，明確用藥時機，做到規范化、合理化用藥，最大程度上降低生脈注射液不良反應發生情況。

[1]康全華.中藥注射劑不良反應特點及臨床合理應用研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(12)：170-171.

[2]吳金祥.參麥注射液與生脈注射液的臨床應用差異[J].基層醫學論壇，2014，18(S1)：44-45.

[3]姜國偉，易清清，孟擁軍.生脈注射液嚴重不良反應1例分析[J].現代醫藥衛生，2015，31(2)：319-320.

[4]吳金祥.參麥注射液與生脈注射液的臨床應用差異[J].基層醫學論壇，2014，18(S1)：44-45.

[5]趙紅，李成建.生脈注射液不良反應[J].中國藥物濫用防治雜志，2013，19(06)：368-369.

[6]姜國偉，易清清，孟擁軍.生脈注射液嚴重不良反應1例分析[J].現代醫藥衛生，2015，31(x2)：319-320.

[7]黃培芬.生脈注射液臨床應用及不良反應的文獻研究[J].中國民族民間醫藥，2015，24(6)：97-98.

[8]栗軍.生脈注射液的藥理作用機制及臨床應用[J].中國傷殘醫學，2014，22(8)：303-304.

[9]蒙灼.心內科臨床中生脈注射液的應用分析[J].大家健康：學術版，2014，8(16)：161-162.

[10]張迪，劉雅茹，佟永春，張景華.生脈注射液抗腫瘤作用的研究進展[J].時珍國醫國藥，2015，26(12)：2996-2998.